Дифлокинак: применение и действие препарата¶

Дифлокинак — торговое наименование лекарственного препарата на основе диклофенака, нестероидного противовоспалительного средства (НПВС), выпускаемого в форме раствора для инъекций. Применяется для купирования острых болевых синдромов и воспалительных процессов, когда пероральный приём затруднён или требуется быстрое наступление эффекта. Название часто встречается в бытовой речи пациентов как «укол дифлокинак», хотя корректное международное непатентованное наименование действующего вещества — диклофенак.

¶Действующее вещество и механизм действия

Основу препарата составляет диклофенак натрия — производное фенилуксусной кислоты, относящееся к группе неселективных ингибиторов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Угнетая эти ферменты, вещество блокирует превращение арахидоновой кислоты в простагландины — медиаторы боли, отёка и воспаления. Именно поэтому эффект проявляется одновременно как обезболивающий (анальгетический), противовоспалительный и в некоторой степени жаропонижающий.

При внутримышечном введении диклофенак быстро поступает в кровоток: максимальная концентрация в плазме достигается в течение 10–30 минут, что заметно быстрее, чем при приёме таблеток. Это и объясняет популярность инъекционной формы при интенсивной боли.

¶От чего помогает

Инъекции диклофенака применяются при состояниях, сопровождающихся выраженным болевым синдромом и воспалением:

• Заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит, подагрический артрит.
• Боли в спине: люмбаго, ишиас, радикулит, мышечные боли (миозит), воспаление сухожилий и связок.
• Послеоперационный и посттравматический болевой синдром: отёки и боли после операций, переломов, растяжений, вывихов.
• Почечная и печёночная колика: как средство симптоматического облегчения боли.
• Неврологические боли: невралгии, в том числе при обострениях.
• Гинекологические и урологические состояния: болезненные менструации (дисменорея), аднексит.
• Инфекционно-воспалительные процессы ЛОР-органов: отит, фарингит, тонзиллит — как вспомогательное средство при выраженном воспалении.

Препарат не устраняет причину заболевания, а лишь снимает симптомы, поэтому применяется в комплексе с основной терапией.

¶Способ применения и дозировка

Раствор вводится внутримышечно, обычно в верхний наружный квадрант ягодицы, глубоко. Стандартная разовая доза для взрослых — 75 мг (один ампульный объём), при необходимости повторяют через 12 часов. Курс, как правило, короткий — от 1 до 5 дней, после чего пациента переводят на таблетированные или местные формы. Длительное использование инъекций не рекомендуется из-за риска побочных эффектов.

Дозировку для детей, пожилых пациентов и людей с сопутствующими заболеваниями подбирает врач индивидуально.

¶Противопоказания

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ.
• Выраженная сердечная, почечная и печёночная недостаточность.
• Бронхиальная астма, спровоцированная приёмом ацетилсалициловой кислоты или других НПВС.
• Нарушения свёртываемости крови, склонность к кровотечениям.
• Беременность (особенно III триместр) и период грудного вскармливания.
• Детский возраст (для инъекционной формы — до 18 лет в большинстве инструкций).
• Повышенная чувствительность к диклофенаку и вспомогательным компонентам.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, боли в животе, изжога, реже — язвы и кровотечения. Возможны головная боль, головокружение, повышение артериального давления, аллергические реакции вплоть до анафилаксии, реакции в месте укола (боль, уплотнение, жжение). При длительном применении возрастает риск поражения печени и почек.

Введение препарата должно проводиться медицинским персоналом; самостоятельные инъекции недопустимы. Диклофенак несовместим с одновременным приёмом других НПВС, требует осторожности при сочетании с антикоагулянтами, диуретиками, некоторыми антигипертензивными средствами.

¶Правовой статус и обращение

В России диклофенак в инъекционной форме отпускается по рецепту врача. Наименование «Дифлокинак» — одно из множества торговых названий, под которыми выпускается это вещество; существуют и другие бренды и дженерики. Названия могут варьироваться в зависимости от производителя и страны регистрации, что иногда вызывает путаницу у пациентов.

¶Место в терапии

Инъекционный диклофенак остаётся распространённым средством неотложного обезболивания в амбулаторной и стационарной практике благодаря быстрому действию и доступности. Однако современные клинические рекомендации ограничивают длительность его применения и предлагают по возможности заменять инъекции пероральными формами или локальными средствами, чтобы снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт и сердечно-сосудистую систему. Решение о применении принимает врач с учётом соотношения пользы и риска для конкретного пациента.