Дифидрон как лекарственное средство¶

Дифидрон — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества дифенгидрамина гидрохлорида (антигистаминное средство первого поколения из группы этаноламинов). В ряде стран и аптечных сетей под этим и близкими названиями встречаются также комбинированные и производные формы, что порождает путаницу в идентификации. Препарат применяется преимущественно при аллергических реакциях, зуде, крапивнице, а также как противорвотное и седативное средство.

¶Действующее вещество и фармакология

Основу препарата составляет дифенгидрамин — блокатор H1-гистаминовых рецепторов. Механизм действия связан с конкурентным блокированием этих рецепторов, что снижает эффекты гистамина: расширение сосудов, повышение проницаемости капилляров, спазм гладкой мускулатуры и зуд.

Ключевые свойства дифенгидрамина:

• Противоаллергическое действие — уменьшение отёка, гиперемии, зуда.
• Седативный эффект — проникновение через гематоэнцефалический барьер вызывает сонливость.
• Противорвотное и противокашлевое действие — за счёт угнетения соответствующих центров в продолговатом мозге.
• Холинолитическое (м-холиноблокирующее) действие — сухость во рту, возможные нарушения аккомодации.

При приёме внутрь вещество быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, достигает максимальной концентрации в плазме примерно через 1–4 часа, метаболизируется в печени и выводится преимущественно почками. Период полувыведения варьирует в зависимости от возраста и состояния организма.

¶Формы выпуска

Дифенгидрамин выпускается в нескольких лекарственных формах:

Название «дифидрон» в разных регионах может относиться к конкретной торговой марке либо к комбинированному составу, поэтому при приобретении важно сверять действующее вещество, указанное на упаковке.

¶Показания к применению

Препарат назначают при следующих состояниях:

• сезонный и круглогодичный аллергический ринит, конъюнктивит;
• крапивница, кожный зуд различного происхождения;
• отёк Квинке и другие острые аллергические реакции (в составе комплексной терапии);
• укусы насекомых;
• тошнота и рвота, в том числе при укачивании;
• нарушения сна, связанные с повышенной возбудимостью (кратковременно);
• премедикация перед некоторыми процедурами.

¶Противопоказания и ограничения

Применение ограничено при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам;
• закрытоугольной глаукоме;
• гиперплазии предстательной железы с задержкой мочи;
• стенозирующей язвенной болезни;
• эпилепсии;
• выраженных нарушениях функции печени и почек;
• беременности и в период грудного вскармливания — по строгим показаниям;
• детском возрасте до определённого порога (зависит от формы и инструкции производителя).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с седативным и холинолитическим действием:

• сонливость, снижение внимания, головокружение;
• сухость во рту, носу, глотке;
• нарушение аккомодации, нечёткость зрения;
• тошнота, запор или диарея;
• тахикардия, снижение артериального давления;
• редко — парадоксальное возбуждение, особенно у детей и пожилых.

При длительном применении возможно развитие толерантности к седативному эффекту и явлений тахифилаксии.

¶Особые указания

Дифенгидрамин вызывает выраженную сонливость, поэтому во время его приёма не рекомендуется управлять транспортом и работать с механизмами. Вещество усиливает действие алкоголя, снотворных, транквилизаторов и других средств, угнетающих центральную нервную систему. При сочетании с другими препаратами необходима консультация специалиста.

Передозировка проявляется угнетением или, наоборот, возбуждением ЦНС, расширением зрачков, сухостью слизистых, тахикардией; в тяжёлых случаях возможны судороги и нарушения ритма сердца. Требуется немедленная медицинская помощь.

¶Место среди антигистаминных средств

Дифенгидрамин относится к первому поколению антигистаминных препаратов, для которых характерны седативное действие и короткий период полувыведения. Препараты второго поколения (лоратадин, цетиризин, фексофенадин) практически не вызывают сонливости и действуют дольше, поэтому в амбулаторной практике постепенно вытесняют средства первого поколения. Тем не менее дифенгидрамин сохраняет значение в неотложной медицине, при острых реакциях и как доступное противорвотное средство.

¶Правовой статус и обращение

В большинстве стран дифенгидрамин отпускается по рецепту либо без рецепта — в зависимости от дозировки и формы. В России и ряде государств СНГ он входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в определённых формах. Самостоятельное изменение дозировки и схемы приёма недопустимо; назначение должно производиться медицинским работником с учётом сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.

¶Отличия от схожих названий

Из-за близости наименований «дифидрон», «дифенгидрамин», «димедрол» и ряда торговых марок потребители нередко путают препараты. Димедрол — распространённое торговое название дифенгидрамина в постсоветских странах; «дифидрон» может обозначать как его аналог, так и комбинированное средство. Во избежание ошибок следует ориентироваться не на торговое название, а на международное непатентованное наименование, указанное на упаковке.