Диарея и рвота: причины и лечение¶

Рвота и диарея (понос) — сочетание двух симптомов, при котором происходит рефлекторное опорожнение желудка через рот и учащённое выделение жидкого стула. Такой комплекс чаще всего указывает на острую инфекцию желудочно-кишечного тракта, пищевое отравление или другую патологию органов пищеварения. Оба симптома — защитные реакции организма, направленные на удаление токсинов и возбудителей, однако они ведут к потере жидкости и электролитов, что представляет главную опасность для пациента.

¶Причины

Наиболее частые причины одновременной рвоты и диареи:

• Кишечные инфекции — ротавирус, норовирус, сальмонелла, шигелла, кампилобактер, эшерихия коли.
• Пищевые отравления — токсины, попавшие в пищу при нарушении хранения или приготовления продуктов.
• Вирусные заболевания — некоторые энтеровирусы, аденовирусы.
• Отравления химическими веществами и лекарствами.
• Острые хирургические состояния — аппендицит, кишечная непроходимость, панкреатит (требуют срочной помощи).
• Заболевания неинфекционной природы — гастрит, язвенная болезнь, воспалительные заболевания кишечника, синдром раздражённого кишечника.
• Метаболические и эндокринные нарушения — диабетический кетоацидоз, тиреотоксикоз.

¶Основные принципы лечения

¶Восполнение жидкости и электролитов

Ключевая задача при рвоте и поносе — борьба с обезвоживанием. Потеря воды и солей опасна особенно для детей, пожилых людей и ослабленных пациентов. Для регидратации применяют:

• Оральные регидратационные растворы (Регидрон, Оралит, Гастролит) — готовые порошки, растворяемые в кипячёной воде строго по инструкции.
• Домашний раствор: на 1 литр воды — 1 чайная ложка соли, 1 чайная ложка соды, 2–3 столовые ложки сахара.
• Дробное питьё — по 1–2 столовые ложки каждые 5–10 минут, чтобы не спровоцировать новый приступ рвоты.

При выраженном обезвоживании, неукротимой рвоте и невозможности пить жидкость показана инфузионная терапия в стационаре.

¶Питание

В остром периоде рекомендуется голодная пауза на 4–6 часов, затем — щадящая диета:

• слизистые каши на воде, рисовый отвар;
• нежирные бульоны, сухари, галетное печенье;
• бананы, печёные яблоки, картофельное пюре без масла.

Исключают жирную, жареную, острую пищу, молоко, свежие овощи и фрукты, газированные напитки, кофе и алкоголь. Питание дробное, небольшими порциями.

¶Медикаменты

• Сорбенты (активированный уголь, смектит, энтеросгель) — связывают токсины в кишечнике.
• Противодиарейные средства (лоперамид) — применяют с осторожностью, они противопоказаны при инфекционном процессе с температурой и кровью в стуле.
• Противорвотные (метоклопрамид, домперидон) — только по назначению врача.
• Пробиотики — помогают восстановить микрофлору после стихания острого процесса.
• Антибиотики — только при подтверждённой бактериальной природе и по назначению специалиста.

¶Когда необходима срочная медицинская помощь

Обратиться к врачу или вызвать скорую следует при:

• признаках обезвоживания — сухость кожи и слизистых, редкое мочеиспускание, тёмная моча, слабость, головокружение;
• высокой температуре, не снижающейся более суток;
• крови в рвоте или стуле;
• неукротимой рвоте, невозможности пить;
• сильной боли в животе, напряжении мышц брюшной стенки;
• рвоте и поносе у детей первого года жизни, беременных, пожилых людей;
• сохранении симптомов более 2–3 дней.

¶Профилактика

Снизить риск помогают соблюдение гигиены рук, тщательная термическая обработка продуктов, использование чистой воды, отказ от еды с истёкшим сроком годности. При уходе за больным важно мыть руки и дезинфицировать предметы обихода.

¶Особенности у детей

У детей обезвоживание развивается быстрее, чем у взрослых. Признаки — запавшие глаза, сухой язык, отсутствие слёз при плаче, вялость. Регидратацию проводят малыми порциями раствора, при отказе от питья и нарастании симптомов ребёнка необходимо срочно показать врачу.

¶Народные средства

В качестве вспомогательных средств используют отвары риса, черники, коры дуба, чай с ромашкой. Они обладают вяжущим и противовоспалительным действием, но не заменяют регидратацию и медикаментозную терапию. При подозрении на инфекцию самолечение недопустимо.

¶Прогноз

При своевременной регидратации и правильном уходе большинство эпизодов рвоты и диареи, вызванных инфекцией или отравлением, проходят в течение 1–3 дней. Тяжёлые формы требуют стационарного лечения. Ключевое условие благоприятного исхода — восполнение потерь жидкости и своевременное обращение за медицинской помощью при тревожных симптомах.