Диабетон: инструкция и характеристики препарата¶

Диабетон — торговое наименование перорального гипогликемического лекарственного средства, действующим веществом которого является гликлазид. Препарат относится к группе производных сульфонилмочевины второй генерации и применяется для лечения сахарного диабета 2-го типа. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь; в медицинской практике известны две основные лекарственные формы — Диабетон и Диабетон МВ (модифицированного высвобождения).

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — гликлазид — стимулирует секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Механизм связан с блокированием АТФ-зависимых калиевых каналов мембраны бета-клеток, что приводит к деполяризации мембраны и открытию кальциевых каналов. Повышение внутриклеточной концентрации кальция способствует выходу инсулина в кровь.

Помимо влияния на секрецию инсулина, гликлазид обладает рядом дополнительных эффектов: снижает агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию, повышает чувствительность периферических тканей к инсулину. Препарат также уменьшает образование продуктов перекисного окисления липидов, что связывают с его антиоксидантными свойствами.

¶Показания к применению

Основное показание — сахарный диабет 2-го типа у взрослых, когда диета, физическая нагрузка и снижение массы тела не обеспечивают достаточного контроля гликемии. Препарат применяется как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими пероральными сахароснижающими средствами или инсулином.

¶Режим дозирования

Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом с учётом уровня гликемии и индивидуальной чувствительности.

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, во время еды. Диабетон МВ благодаря модифицированному высвобождению обеспечивает более стабильную концентрацию вещества в крови и принимается однократно. При переходе с обычной формы на МВ необходимо соблюдать осторожность и контролировать гликемию в первые дни.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• сахарный диабет 1-го типа;
• диабетическая кетоацидоз, диабетическая кома и прекома;
• тяжёлая почечная и печёночная недостаточность;
• повышенная чувствительность к гликлазиду, другим производным сульфонилмочевины или вспомогательным компонентам;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (для формы МВ);
• одновременный приём миконазола.

С осторожностью препарат назначают при лихорадочных состояниях, недостаточном питании, ослабленным пациентам, а также при заболеваниях щитовидной железы и надпочечников.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто встречающийся нежелательный эффект — гипогликемия, особенно при нерегулярном питании, пропуске приёмов пищи, повышенной физической нагрузке или одновременном употреблении алкоголя. Возможны также:

• со стороны пищеварения — тошнота, диспепсия, диарея, редко — холестатическая желтуха;
• со стороны крови — лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз (редко);
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, сонливость;
• прочие — повышение активности печёночных ферментов, нарушения зрения в начале лечения.

¶Особые указания и взаимодействия

Приём алкоголя на фоне терапии повышает риск гипогликемии и может провоцировать дисульфирамоподобные реакции. Пациентам следует регулярно контролировать уровень глюкозы крови и гликированного гемоглобина.

Эффект гликлазида усиливают нестероидные противовоспалительные средства, сульфаниламиды, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, фибраты, миконазол. Ослабляют действие препарата тиазидные диуретики, глюкокортикоиды, симпатомиметики, гормоны щитовидной железы.

Бета-адреноблокаторы способны маскировать симптомы гипогликемии, что требует повышенного внимания при совместном назначении.

¶Передозировка

Передозировка проявляется гипогликемией различной степени тяжести вплоть до комы. При лёгкой форме достаточно принять глюкозу внутрь или сладкий напиток. При потере сознания требуется немедленная госпитализация, внутривенное введение глюкозы, контроль жизненно важных функций. После купирования острого состояния пациент должен находиться под наблюдением не менее 24–48 часов из-за риска повторной гипогликемии.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача.

¶Место в терапии

Гликлазид занимает одно из ведущих мест среди препаратов сульфонилмочевины благодаря сочетанию выраженного сахароснижающего действия и относительно благоприятного профиля безопасности. Форма модифицированного высвобождения снижает риск гипогликемии по сравнению с обычными таблетками и удобна для однократного приёма. Назначение и коррекция дозы возможны только по решению врача; самолечение недопустимо.