Деприма — противозачаточное средство¶

Деприма (Deprima) — комбинированный гормональный контрацептив, содержащий два синтетических аналога женских половых гормонов: этинилэстрадиол (эстроген) и диеногест (гестаген). Относится к классу низкодозных монофазных оральных контрацептивов, выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Применяется преимущественно для предупреждения нежелательной беременности, а также в составе терапии ряда гинекологических заболеваний.

¶Общие сведения

Деприма представляет собой монофазный препарат: все таблетки в упаковке содержат одинаковую дозу действующих веществ. Стандартная комбинация — 2 мг диеногеста и 0,03 мг этинилэстрадиола. Такая дозировка относится к низкодозным контрацептивам. Выпускается в блистерных упаковках, рассчитанных на один менструальный цикл (21 или 28 таблеток в зависимости от схемы приёма).

Действующие вещества:

¶Механизм действия

Контрацептивный эффект комбинированных оральных контрацептивов реализуется через несколько механизмов. Основной — подавление овуляции: гормоны по принципу отрицательной обратной связи тормозят выработку гонадотропных гормонов гипофиза (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего), из-за чего созревание фолликула и выход яйцеклетки не происходят. Дополнительно гестагенный компонент повышает вязкость цервикальной слизи, затрудняя проникновение сперматозоидов, и вызывает изменения эндометрия, снижающие вероятность имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

Диеногест обладает дополнительными свойствами: он имеет антиандрогенный эффект и незначительное антиминералокортикоидное действие, что отличает его от ряда других гестагенов.

¶Показания к применению

Основное показание — гормональная контрацепция. Помимо этого, препарат может назначаться при:

• нарушениях менструального цикла, дисфункциональных маточных кровотечениях;
• предменструальном синдроме;
• эндометриозе (диеногест применяется и в виде монотерапии в более высоких дозах);
• акне и себорее, связанных с гиперандрогенией;
• функциональных кистах яичников.

Назначение и подбор препарата осуществляет врач после сбора анамнеза и оценки факторов риска.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе, повышенная склонность к тромбообразованию;
• тяжёлые заболевания печени, опухоли печени;
• гормонозависимые злокачественные новообразования (в том числе рак молочной железы);
• недиагностированные кровотечения из половых путей;
• беременность и период грудного вскармливания;
• мигрень с аурой;
• тяжёлая артериальная гипертензия, осложнённые заболевания сердца.

Курение, особенно у женщин старше 35 лет, существенно повышает риск сосудистых осложнений на фоне приёма комбинированных контрацептивов.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции наиболее вероятны в первые месяцы приёма и часто уменьшаются по мере адаптации. Среди них:

• тошнота, боли в животе, изменения аппетита;
• головные боли, головокружение, перепады настроения;
• нагрубание и болезненность молочных желез;
• межменструальные кровянистые выделения;
• увеличение массы тела, отёчность;
• снижение либидо.

Редкие, но серьёзные осложнения — венозные и артериальные тромбозы, артериальная гипертензия, нарушения функции печени. При появлении признаков тромбоза (боль в ноге, одышка, боль в груди) приём препарата прекращают и немедленно обращаются за медицинской помощью.

¶Режим приёма

Таблетки принимают ежедневно в одно и то же время. При схеме на 21 день приём ведётся три недели, затем следует семидневный перерыв, во время которого возникает менструальноподобная реакция. При схеме на 28 дней последние таблетки являются плацебо и не содержат гормонов. Пропуск таблетки снижает контрацептивную защиту; правила поведения при пропуске зависят от того, сколько времени прошло и сколько таблеток осталось в упаковке.

¶Взаимодействие с другими средствами

Эффективность препарата снижают индукторы печёночных ферментов: некоторые противосудорожные средства (карбамазепин, фенитоин), рифампицин, препараты зверобоя. Антибиотики широкого спектра действия могут косвенно влиять на контрацепцию. Одновременный приём с рядом лекарств требует дополнительных методов контрацепции.

¶Особые указания

Перед началом приёма рекомендуется медицинское обследование, включающее измерение артериального давления, оценку состояния печени и свёртывающей системы. Женщинам старше 35 лет, курящим, а также имеющим факторы риска тромбозов, препарат назначают с осторожностью или не назначают вовсе. При длительном приёме показаны периодические контрольные осмотры. После отмены препарата фертильность обычно восстанавливается в течение нескольких циклов.

¶Положение на рынке

Деприма относится к числу дженериков диеногестсодержащих контрацептивов; оригинальным препаратом с той же комбинацией действующих веществ является Жанин. Наличие аналогов делает препарат доступным по цене, однако взаимозамена контрацептивов должна проводиться по согласованию с врачом, поскольку даже при одинаковом составе вспомогательные компоненты и производственные особенности могут различаться.

¶См. также

• Комбинированные оральные контрацептивы
• Диеногест
• Этинилэстрадиол
• Эндометриоз