Демазол — лекарственное средство¶

Демазол — торговое наименование лекарственного препарата на основе нимесулида, нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) из класса сульфонанилидов. Выпускается в форме таблеток и применяется преимущественно как обезболивающее и жаропонижающее средство при острых и хронических болевых состояниях, а также при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. В ряде стран, включая Россию, нимесулид отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет нимесулид — селективный ингибитор циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Механизм действия связан с подавлением синтеза простагландинов в очаге воспаления, что снижает интенсивность боли, отёка и лихорадки. По сравнению с неселективными НПВС нимесулид в терапевтических дозах в меньшей степени угнетает ЦОГ-1, что снижает риск повреждения слизистой оболочки желудка, однако полностью этот риск не исключается.

Нимесулид был синтезирован в 1971 году и с 1985 года применяется в клинической практике в ряде европейских стран. В России он зарегистрирован как рецептурный препарат. Демазол — одно из множества торговых названий, под которыми выпускается это вещество; наряду с ним существуют Найз, Нимесил, Нимулид и другие.

¶Формы выпуска и состав

Препарат выпускается в виде таблеток, содержащих 100 мг нимесулида в качестве действующего вещества. Вспомогательные компоненты обеспечивают стабильность таблетки, её распадаемость и всасывание в желудочно-кишечном тракте. Упаковки обычно содержат 10, 20 или 30 таблеток. Существуют также диспергируемые формы и гели для наружного применения, но они относятся к другим торговым наименованиям.

¶Показания к применению

Демазол применяется при состояниях, сопровождающихся болью и воспалением:

• остеоартрит и ревматоидный артрит;
• боли в позвоночнике, миалгия, бурсит, тендинит;
• послеоперационные и посттравматические боли;
• альгодисменорея (болезненные менструации);
• лихорадочные состояния при инфекционных заболеваниях;
• головная и зубная боль.

Препарат предназначен для симптоматического лечения: он уменьшает боль и воспаление, но не влияет на причину заболевания и не замедляет прогрессирование дегенеративных процессов в суставах.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к нимесулиду и другим компонентам;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• сердечная недостаточность;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для ряда форм — до 12 лет);
• недавно перенесённое аортокоронарное шунтирование;
• склонность к кровотечениям.

Отдельного внимания требует гепатотоксичность нимесулида: зафиксированы случаи поражения печени, в связи с чем в инструкциях ряда стран препарат рекомендуется применять короткими курсами и под контролем врача.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто встречаются нарушения со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, боль в животе, диарея. Возможны головокружение, головная боль, кожная сыпь, задержка жидкости. Редко наблюдаются более серьёзные реакции — эрозивно-язвенные поражения желудка, повышение активности печёночных ферментов, нарушения со стороны крови, аллергические реакции вплоть до анафилаксии. При длительном приёме требуется периодический контроль показателей крови и функции печени.

¶Режим дозирования

Стандартная схема для взрослых — по 100 мг два раза в сутки после еды. Максимальная суточная доза обычно не превышает 200 мг. Курс лечения должен быть как можно более коротким; при необходимости длительного приёма препарат назначают прерывистыми курсами. Дозировка для детей и подростков определяется врачом с учётом массы тела. Самостоятельное увеличение дозы или продление курса недопустимо.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Нимесулид может усиливать действие антикоагулянтов (например, варфарина), повышая риск кровотечений. Совместный приём с другими НПВС увеличивает вероятность побочных эффектов. Диуретики и гипотензивные средства на фоне нимесулида могут действовать слабее. Одновременное применение с препаратами лития и метотрексатом требует осторожности из-за повышения их концентрации в крови.

¶Правовой статус и обращение

В России и большинстве стран СНГ нимесулид относится к рецептурным лекарственным средствам. Это связано с риском гепатотоксичности и необходимостью врачебного контроля. В некоторых странах Европейского союза нимесулид был временно приостановлен или ограничен в обороте, после чего возвращён с ужесточёнными указаниями по применению. Безрецептурная продажа в аптеках не предусмотрена.

¶Место среди НПВС

Нимесулид занимает промежуточное положение между неселективными НПВС (ибупрофен, диклофенак) и селективными ингибиторами ЦОГ-2 (целекоксиб). Он обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием, сопоставимым с диклофенаком, но при этом несколько реже вызывает поражения желудка. Однако его профиль безопасности по печени требует взвешенного подхода при выборе препарата, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями.

¶Аналоги и синонимы

К препаратам с тем же действующим веществом относятся Найз, Нимесил, Нимулид, Апонил, Месулид и другие. Выбор между ними определяется формой выпуска, вспомогательными компонентами и ценой; терапевтический эффект определяется именно нимесулидом. Замена одного препарата другим возможна только по согласованию с врачом.