Декарис: инструкция и побочные действия¶

Декарис — торговое наименование лекарственного препарата на основе левамизола, антигельминтного средства, применяемого для лечения ряда паразитарных инвазий у человека. Выпускается преимущественно в форме таблеток для приёма внутрь. Действующее вещество — левамизол (в виде гидрохлорида) — относится к группе антинематодных средств и обладает способностью воздействовать на нервно-мышечную систему гельминтов. Препарат известен также как иммуномодулятор, применявшийся ранее в онкологии и при некоторых иммунодефицитных состояниях, однако в современной практике его основное применение ограничено противопаразитарной терапией.

¶Действующее вещество и механизм действия

Левамизол — производное имидазотиазола. Его противогельминтное действие основано на избирательном влиянии на нервно-мышечную передачу у чувствительных нематод. Вещество действует как агонист никотиновых ацетилхолиновых рецепторов мышечных клеток паразита, вызывая стойкую деполяризацию мембран и спастический паралич мускулатуры. Обездвиженные гельминты теряют способность удерживаться в организме хозяина и выводятся с перистальтикой кишечника. На клетки млекопитающих левамизол действует значительно слабее, что определяет его терапевтическую избирательность, хотя полностью побочные эффекты не исключены.

Помимо антигельминтного эффекта, левамизол проявляет иммуномодулирующие свойства: стимулирует активность Т-лимфоцитов и фагоцитов. Именно это свойство ранее использовалось при лечении некоторых опухолей и хронических инфекций, но в настоящее время такое применение в большинстве стран ограничено из-за профиля безопасности.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Декарис применяется при следующих паразитарных заболеваниях:

• Аскаридоз — инвазия круглыми червями Ascaris lumbricoides, наиболее частое показание.
• Энтеробиоз — заражение острицами Enterobius vermicularis.
• Анкилостомидоз — инвазия анкилостомами и некатором.
• Стронгилоидоз — заражение Strongyloides stercoralis.
• Трихостронгилоидоз и некоторые другие нематодозы.
• Токсокароз — в отдельных схемах терапии.

Препарат эффективен преимущественно против нематод (круглых червей) и не действует на цестод (ленточных червей) и трематод (сосальщиков).

¶Способ применения и дозы

Дозировка зависит от вида возбудителя, возраста и массы тела пациента. Типовые схемы:

Таблетку принимают внутрь во время или после еды, запивая небольшим количеством воды. Для детей дозу рассчитывают по массе тела (обычно 2,5 мг/кг). Точную схему определяет врач; самолечение не рекомендуется, поскольку требуется подтверждение диагноза и учёт противопоказаний.

При энтеробиозе важно одновременное лечение всех членов семьи и соблюдение гигиенических мер, так как возможно повторное самозаражение.

¶Противопоказания

Препарат не применяется в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к левамизолу или компонентам таблетки;
• возраст до 3 лет (для стандартной дозировки);
• беременность, особенно первый триместр;
• период грудного вскармливания;
• выраженная печёночная или почечная недостаточность;
• угнетение костномозгового кроветворения в анамнезе.

С осторожностью назначают при заболеваниях крови, аутоиммунных состояниях и одновременном приёме других гепатотоксичных средств.

¶Побочные действия

Нежелательные реакции при приёме Декариса варьируют от лёгких до тяжёлых. Их частота зависит от дозы и длительности терапии.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, потеря аппетита, извращение вкуса, сухость во рту.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница или сонливость, редко — судороги, парестезии, спутанность сознания, нарушения речи. При высоких дозах возможна энцефалопатия.

Со стороны крови: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения. Агранулоцитоз — наиболее опасное осложнение, чаще развивающееся при длительном приёме высоких доз; требует контроля формулы крови.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, редко — анафилактические реакции.

Прочие: гриппоподобный синдром, лихорадка, артралгия, миалгия, повышенная утомляемость, нарушения мочеиспускания.

При появлении серьёзных симптомов приём препарата прекращают и обращаются за медицинской помощью. Особую настороженность вызывают признаки угнетения кроветворения — немотивированная лихорадка, ангина, язвы во рту.

¶Особые указания и взаимодействия

Во время лечения рекомендуется контроль периферической крови, особенно при повторных курсах. Алкоголь во время терапии не рекомендован из-за повышенной нагрузки на печень и риска усиления побочных эффектов.

Левамизол может усиливать действие непрямых антикоагулянтов, повышая риск кровотечений. Совместный приём с препаратами, угнетающими костный мозг (например, цитостатиками), увеличивает вероятность гематологических осложнений. Взаимодействие с липофильными средствами может повышать концентрацию левамизола в крови.

Применение при беременности допускается только при угрозе жизни по строгим показаниям; в период лактации грудное вскармливание на время лечения прерывают.

¶Хранение и форма выпуска

Декарис выпускается в виде таблеток по 50 мг и 150 мг. Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении препарат не применяют. Отпускается по рецепту врача.