Что принимать женщине после 50 лет¶

После 50 лет в организме женщины происходит постепенная перестройка гормонального фона, связанная с угасанием функции яичников и снижением выработки эстрогена. Этот период — перименопауза и менопауза — сопровождается изменениями в работе костного аппарата, сердечно-сосудистой системы, кожи, слизистых оболочек и обмена веществ. В связи с этим возникает вопрос о приёме тех или иных веществ: витаминов, минералов, лекарственных препаратов и биологически активных добавок. Подбор любых средств должен проводить врач после обследования, поскольку бесконтрольный приём может быть неэффективен или опасен.

¶Витамины и минералы

¶Кальций и витамин D

После менопаузы ускоряется потеря костной массы, что повышает риск остеопороза и переломов. Кальций и витамин D — базовые средства профилактики. Суточная потребность в кальции для женщин старше 50 лет составляет около 1000–1200 мг, включая поступление с пищей. Витамин D необходим для усвоения кальция; его рекомендуемая доза обычно составляет 800–1000 МЕ в сутки, однако может корректироваться по результатам анализа крови на 25(OH)D.

¶Витамины группы B

Витамины B6, B9 (фолиевая кислота) и B12 участвуют в обмене гомоцистеина — аминокислоты, повышенный уровень которой связан с риском сердечно-сосудистых заболеваний. После менопаузы дефицит B12 встречается чаще, в том числе из-за снижения кислотности желудочного сока.

¶Витамин K

Витамин K2 участвует в регуляции отложения кальция и рассматривается как дополнительный компонент профилактики остеопороза, хотя его влияние продолжает изучаться.

¶Магний

Магний участвует в работе нервной и сердечно-сосудистой систем, влияет на мышечный тонус и качество сна. Его дефицит нередко проявляется судорогами, повышенной утомляемостью и нарушениями сна, характерными для климактерического периода.

¶Средства при климактерических симптомах

¶Менопаузальная гормональная терапия (МГТ)

МГТ — основной метод лечения выраженных приливов, ночной потливости, нарушений сна и урогенитальных расстройств. Применяются препараты эстрогена, а при сохранённой матке — комбинации эстрогена с прогестагеном. Назначается только врачом с учётом противопоказаний (онкологические заболевания, тромбозы, заболевания печени и др.). Существует также локальная терапия эстрогенами в виде свечей и кремов при сухости и дискомфорте в области мочеполовых путей.

¶Негормональные препараты

При невозможности или нежелании применять МГТ используются негормональные средства. К ним относятся:

• фитоэстрогены (изофлавоны сои, красный клевер);
• препараты на основе цимицифуги;
• растительные успокаивающие средства (валериана, пустырник);
• антидепрессанты и другие препараты, назначаемые врачом при выраженных симптомах.

Эффективность растительных средств индивидуальна и обычно ниже, чем у гормональной терапии.

¶Средства для сердца и сосудов

Риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин после 50 лет растёт. При наличии показаний врач может назначить:

• статины для снижения уровня холестерина;
• препараты для контроля артериального давления;
• антиагреганты (например, ацетилсалициловую кислоту) — только по назначению, поскольку бесконтрольный приём повышает риск кровотечений;
• омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты как вспомогательное средство.

¶Кожа, волосы и слизистые

Снижение эстрогена приводит к сухости кожи и слизистых, истончению волос. Для поддержки применяются:

• коллаген в составе добавок (доказательная база ограничена);
• витамины A, C, E как антиоксиданты;
• гиалуроновая кислота в местных средствах;
• достаточное потребление воды.

¶Что важно учитывать

1. Обследование перед приёмом. Перед началом приёма любых средств рекомендуется сдать анализы: общий и биохимический анализ крови, уровень витамина D, гормонов щитовидной железы, липидограмму, при необходимости — денситометрию.
2. Противопоказания. Многие добавки и препараты имеют ограничения: например, кальций — при гиперкальциемии, витамин K — при приёме антикоагулянтов, фитоэстрогены — при гормонозависимых опухолях.
3. Лекарственные взаимодействия. Одновременный приём нескольких средств может снижать или усиливать их действие.
4. Питание как основа. Сбалансированный рацион с достатком белка, овощей, молочных продуктов и жирной рыбы снижает потребность в добавках.
5. Образ жизни. Физическая активность, отказ от курения и контроль массы тела влияют на самочувствие не меньше, чем приём препаратов.

¶Распространённые заблуждения

• «Чем больше витаминов, тем лучше». Избыток жирорастворимых витаминов (A, D, E, K) может накапливаться и вызывать токсические эффекты.
• «Добавки заменяют гормональную терапию». При выраженных симптомах климакса растительные средства обычно уступают по эффективности МГТ.
• «После 50 лет нужно пить всё сразу». Приём множества средств без показаний повышает риск побочных эффектов и не приносит пользы.

Таким образом, универсального набора средств для всех женщин после 50 лет не существует: выбор зависит от симптомов, результатов обследования и состояния здоровья. Определить, что принимать, может только врач.