Что попить при менопаузе: средства и подходы¶

Менопауза — это физиологический период в жизни женщины, наступающий после прекращения менструаций вследствие угасания функции яичников; диагностируется ретроспективно — после 12 месяцев отсутствия менструаций. Средний возраст наступления — 45–55 лет. Снижение выработки эстрогенов и прогестерона сопровождается вегетативными, психоэмоциональными и обменными симптомами (приливы, ночная потливость, нарушения сна, раздражительность, сухость слизистых, изменения массы тела). Для облегчения этих проявлений применяются как медикаментозные, так и нелекарственные средства, принимаемые внутрь в виде таблеток, капсул, настоев и напитков. Выбор конкретного средства зависит от выраженности симптомов, сопутствующих заболеваний и противопоказаний, поэтому решение принимается совместно с врачом.

¶Менопаузальная гормональная терапия

Наиболее эффективным методом коррекции климактерических расстройств считается менопаузальная гормональная терапия (МГТ) — приём препаратов эстрогена, прогестагена или их комбинации. При сохранённой матке эстрогены назначают вместе с прогестагенами для защиты эндометрия; после гистерэктомии возможна монотерапия эстрогенами. Формы выпуска включают таблетки, трансдермальные пластыри и гели.

МГТ эффективна против приливов, потливости, сухости влагалища и служит профилактикой постменопаузального остеопороза. Однако у неё есть противопоказания: перенесённый рак молочной железы и эндометрия, тромбозы, тяжёлые заболевания печени, неконтролируемая гипертензия. Назначается только врачом и в минимально эффективной дозе.

¶Негормональные лекарственные препараты

При невозможности или нежелании применять гормоны используются негормональные средства:

• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (например, пароксетин, венлафаксин) — снижают частоту и интенсивность приливов.
• Клонидин — антигипертензивный препарат, уменьшающий выраженность приливов.
• Габапентин — применяется при ночной потливости и нарушениях сна.
• Фитоэстрогены в виде биологически активных добавок (изофлавоны сои, красный клевер) — данные об их эффективности неоднозначны.

Любые рецептурные препараты подбирает врач с учётом сопутствующей терапии и хронических заболеваний.

¶Растительные средства и травяные сборы

Традиционно при климаксе применяются настои и отвары лекарственных растений, обладающих мягким седативным и эстрогеноподобным действием:

Травяные сборы принимают курсами, делая перерывы. Перед применением следует учитывать возможные аллергические реакции и взаимодействие с лекарствами; при онкологических заболеваниях фитоэстрогены и «гормоноподобные» травы противопоказаны.

¶Напитки и пищевые источники

Определённое влияние на самочувствие оказывает питьевой режим и рацион. При приливах полезно поддерживать достаточный уровень жидкости, ограничивая при этом кофеин, алкоголь и острые блюда, которые провоцируют приступы. В качестве напитков рассматриваются:

• Соевое молоко — источник изофлавонов.
• Травяные чаи (ромашка, мелисса, липа) — мягкое успокаивающее действие.
• Отвар шиповника, компоты — восполнение жидкости и витаминов.
• Минеральная вода — поддержание водно-солевого баланса.

Дополнительно в рацион включают продукты, богатые кальцием и витамином D (молочные продукты, рыба, яйца), что важно для профилактики остеопороза в постменопаузе.

¶Витамины и минералы

При менопаузе возрастает потребность в ряде нутриентов:

• Кальций (1000–1200 мг/сут) и витамин D — для костной ткани.
• Магний — уменьшает раздражительность, улучшает сон.
• Витамины группы B — поддержка нервной системы.
• Омега-3 жирные кислоты — влияние на липидный профиль и настроение.

Приём витаминно-минеральных комплексов целесообразен при подтверждённом дефиците; дозировки определяет врач.

¶Немедикаментозные меры

Помимо приёма средств внутрь, облегчению симптомов способствуют:

• регулярная физическая активность (ходьба, плавание, гимнастика);
• отказ от курения и ограничение алкоголя;
• поддержание нормальной массы тела;
• методы релаксации при психоэмоциональных нарушениях;
• достаточный сон и соблюдение режима дня.

¶Меры предосторожности

Менопауза — не заболевание, а естественный этап, однако её симптомы могут требовать вмешательства. Самостоятельный выбор препаратов, особенно гормональных и «гормоноподобных» растительных средств, небезопасен: часть из них влияет на свёртываемость крови, печень и гормонозависимые ткани. При выраженных приливах, стойкой бессоннице, депрессивных состояниях или кровянистых выделениях в постменопаузе необходимо обратиться к гинекологу или эндокринологу для обследования и подбора терапии.