Бронхогексал — муколитическое и отхаркивающее средство¶

Бронхогексал — торговое наименование лекарственного препарата, применяемого при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием вязкой мокроты. Относится к группе муколитических и отхаркивающих средств; действующим веществом выступает амброксол — синтетическое производное бромгексина, стимулирующее секрецию бронхиальных желёз и разжижающее бронхиальный секрет. Выпускается в нескольких лекарственных формах, в том числе для приёма внутрь и для ингаляционного введения.

¶Состав и действующее вещество

Основу препарата составляет амброксол (в виде гидрохлорида). Это метаболит бромгексина, образующийся в организме человека при его приёме. Амброксол превосходит исходное соединение по муколитической активности и реже вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Вспомогательные компоненты зависят от лекарственной формы: в таблетках присутствуют наполнители, разрыхлители и скользящие вещества; в растворах для приёма внутрь и ингаляций — консерванты, стабилизаторы и вода очищенная. Точный состав указывается в инструкции конкретной формы выпуска.

¶Механизм действия

Амброксол воздействует на несколько звеньев патологического процесса в дыхательных путях:

• Разжижение мокроты. Препарат стимулирует синтез сурфактанта — поверхностно-активного вещества, снижающего поверхностное натяжение секрета, за счёт чего вязкая мокрота становится более текучей.
• Усиление мукоцилиарного клиренса. Активируется движение ресничек мерцательного эпителия, что ускоряет выведение разжиженного секрета из бронхов.
• Секретолитический эффект. Изменяется состав слизи: увеличивается доля серозного компонента, уменьшается её адгезия к стенкам дыхательных путей.
• Слабое противокашлевое и антиоксидантное действие. Отмечается снижение интенсивности кашлевого рефлекса и уменьшение повреждающего действия свободных радикалов в тканях лёгких.

В отличие от противокашлевых средств центрального действия, амброксол не подавляет кашель, а облегчает отхождение мокроты, поэтому одновременный приём с препаратами, угнетающими кашлевой рефлекс, считается нерациональным.

¶Показания к применению

Препарат назначают при состояниях, сопровождающихся затруднённым отхождением вязкой мокроты:

• острые и хронические бронхиты;
• трахеиты, ларингиты с продуктивным кашлем;
• пневмонии в составе комплексной терапии;
• бронхиальная астма при наличии вязкого секрета;
• бронхоэктатическая болезнь;
• хроническая обструктивная болезнь лёгких;
• подготовка к бронхоскопии и другим диагностическим процедурам.

В ряде случаев применяется у детей старшего возраста и взрослых при муковисцидозе, а также в послеоперационном периоде для профилактики застойных явлений в лёгких.

¶Формы выпуска и способы применения

Дозировка зависит от возраста, массы тела и тяжести заболевания; при ингаляционном введении препарат может применяться в неразведённом виде или смешиваться с 0,9 % раствором натрия хлорида. Курс лечения обычно составляет от нескольких дней до нескольких недель и определяется врачом.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяется при повышенной индивидуальной чувствительности к амброксолу или вспомогательным компонентам, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения, а также в первом триместре беременности. С осторожностью назначают при почечной и печёночной недостаточности, во втором и третьем триместрах беременности и в период грудного вскармливания.

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, изжога, диспепсия, редко — диарея;
• со стороны нервной системы — головная боль, слабость, в редких случаях — головокружение;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница, крайне редко — анафилактические реакции;
• при ингаляционном применении — сухость слизистых, кашель, бронхоспазм у предрасположенных пациентов.

При появлении выраженных побочных эффектов приём препарата прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания

При лечении муколитическими средствами рекомендуется увеличивать потребление жидкости, если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы или почек. Это повышает эффективность разжижения мокроты.

Не следует сочетать препарат с лекарствами, подавляющими кашлевой рефлекс, поскольку задержка разжиженного секрета затрудняет его выведение. При одновременном приёме с антибиотиками амброксол способствует повышению их концентрации в бронхиальном секрете и лёгочной ткани.

Раствор для ингаляций не предназначен для парентерального введения. Перед использованием небулайзера необходимо ознакомиться с инструкцией к прибору, поскольку не все типы аппаратов подходят для масляных и некоторых других растворов.

¶Место в терапевтической практике

Амброксол входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран и широко применяется в пульмонологии, педиатрии и терапии. Наличие нескольких лекарственных форм позволяет подбирать способ введения в зависимости от возраста пациента и характера заболевания. Препарат выпускается многими производителями под различными торговыми названиями, что делает его доступным в амбулаторной и стационарной практике.