Боль в колене: местные обезболивающие средства¶

Боль в колене — распространённый симптом, при котором пациенты часто прибегают к местным (наружным) лекарственным средствам: мазям, гелям, кремам. Такие препараты наносят непосредственно на кожу в области сустава, что позволяет создать локальную концентрацию действующего вещества при относительно низком риске системных побочных эффектов. Однако наружные средства не устраняют причину боли, а лишь временно облегчают состояние, поэтому их применение не заменяет диагностики у врача.

¶Почему болит колено

Коленный сустав — один из самых крупных и нагруженных в организме. Боль может возникать из-за травмы (ушиб, растяжение связок, разрыв мениска), воспалительных и дегенеративных заболеваний (артроз, артрит, подагра, бурсит, тендинит), а также как отражение других проблем. Характер боли, её локализация и сопутствующие признаки (отёк, покраснение, ограничение подвижности, хруст) помогают предположить причину, но точный диагноз ставит врач после осмотра и обследования.

¶Классификация наружных средств

Местные препараты для снятия боли в колене делятся на несколько групп по механизму действия.

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Это наиболее востребованная группа. Действующие вещества проникают через кожу и блокируют ферменты, участвующие в развитии воспаления и боли. Типичные представители:

• диклофенак — гель и мазь, применяются при травмах, артритах, мышечных болях;
• ибупрофен — крем и гель;
• кетопрофен — гель;
• нимесулид — гель;
• мелоксикам — гель.

Эти средства уменьшают как боль, так и воспаление, поэтому их часто используют при артрозе и после травм.

¶Раздражающие и отвлекающие средства

Содержат вещества, вызывающие местное раздражение и ощущение тепла: капсаицин (экстракт перца), диметилсульфоксид, эфирные масла (ментол, камфора, скипидар). Они не устраняют воспаление, но за счёт отвлекающего эффекта и улучшения местного кровотока субъективно облегчают боль. Ментол, напротив, даёт охлаждающий эффект.

¶Комбинированные препараты

Сочетают НПВС с раздражающими или охлаждающими компонентами, например диклофенак с ментолом и метилсалицилатом.

¶Прочие средства

К ним относят мази на основе гепарина (улучшают кровоток, уменьшают отёк), хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин — применяются при артрозе, хотя их эффективность при нанесении на кожу ограничена), а также согревающие мази.

¶Как выбрать средство

Выбор зависит от причины боли:

При свежей травме в первые сутки обычно рекомендуют холод и покой, а не согревающие мази. Тепловые средства применяют на более поздних этапах.

¶Правила применения

• Наносить на чистую неповреждённую кожу.
• Не наносить на раны, ссадины, сыпь.
• Соблюдать дозировку и кратность, указанные в инструкции.
• Не превышать длительность курса без консультации врача.
• Мыть руки после нанесения.
• Избегать попадания в глаза и на слизистые.

¶Ограничения и меры предосторожности

Наружные НПВС обычно переносятся лучше таблетированных, но при длительном применении на большой площади возможны системные эффекты. Основные противопоказания:

• аллергия на компоненты;
• повреждения кожи в месте нанесения;
• беременность и период кормления (ряд препаратов);
• детский возраст (для части средств);
• обострение некоторых заболеваний ЖКТ и почек при обширном нанесении.

Раздражающие мази нельзя применять при повышенной чувствительности кожи, а также наносить на большие участки.

¶Когда нужен врач

К врачу следует обратиться, если:

• боль сильная или не проходит несколько дней;
• колено отёкло, покраснело, горячее на ощупь;
• появилась деформация или сустав «блокируется»;
• повысилась температура тела;
• боль возникла после травмы с хрустом или невозможностью опереться на ногу;
• наружные средства не помогают.

Перечисленные признаки могут указывать на серьёзную патологию — перелом, разрыв связок, инфекционный артрит, — при которой местное лечение недостаточно.

¶Место наружной терапии

Наружные средства — удобный и доступный способ временно уменьшить боль в колене. Они широко применяются при лёгких травмах, обострениях артроза и мышечном дискомфорте. Однако они не заменяют полноценного лечения: при стойкой или рецидивирующей боли необходимы диагностика и терапия, подобранная специалистом, включая при необходимости физиотерапию, лечебную физкультуру, изменение нагрузки и системные препараты.