Бисиктор 90 мг: инструкция и применение¶

Бисиктор — торговое наименование лекарственного препарата на основе бисопролола, относящегося к группе селективных бета1-адреноблокаторов. Препарат выпускается в таблетированной форме, в том числе в дозировке 90 мг, и применяется преимущественно в кардиологии для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Бисиктор является рецептурным средством, его приём допускается только по назначению врача.

¶Действующее вещество

Активный компонент препарата — бисопролол, чаще всего в форме бисопролола фумарата. Это высокоселективный блокатор бета1-адренорецепторов, расположенных преимущественно в миокарде. Селективность означает, что в терапевтических дозах вещество слабее воздействует на бета2-рецепторы бронхов и периферических сосудов, чем неселективные бета-блокаторы, что снижает риск некоторых побочных эффектов.

Механизм действия связан с блокированием бета1-рецепторов сердца, вследствие чего:

• снижается частота сердечных сокращений;
• уменьшается сила сердечных сокращений;
• падает потребность миокарда в кислороде;
• замедляется проводимость в проводящей системе сердца;
• снижается активность ренина в почках, что способствует уменьшению артериального давления.

¶Показания к применению

Инструкция к препарату в дозировке 90 мг предусматривает следующие основные показания:

Дозировка 90 мг считается высокой и применяется, как правило, при хронической сердечной недостаточности после периода титрования, когда пациент уже принимает меньшие дозы и переносит их без выраженных нежелательных реакций.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, один раз в сутки, желательно в одно и то же время. Приём пищи существенного влияния на биодоступность не оказывает, однако инструкция рекомендует принимать препарат утром, до или во время завтрака. Таблетку следует проглатывать целиком, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды.

Ключевая особенность терапии бисопрололом при сердечной недостаточности — постепенное увеличение дозы (титрование). Начальная доза обычно значительно ниже 90 мг и составляет 1,25–2,5 мг. Повышение проводят под контролем врача с интервалами не менее двух недель, оценивая частоту пульса, артериальное давление и общее самочувствие. Доза 90 мг является, как правило, максимальной рекомендуемой суточной дозой.

При пропуске очередного приёма инструкция советует принять таблетку, если прошло немного времени, но не удваивать дозу при приближении времени следующего приёма. Резкая отмена препарата недопустима — это может привести к усилению симптомов сердечной недостаточности, повышению давления и учащению пульса. Прекращение лечения проводят постепенно, снижая дозу.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• острая сердечная недостаточность или декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, требующая внутривенной терапии;
• кардиогенный шок;
• выраженная брадикардия (редкий пульс);
• атриовентрикулярная блокада II и III степени без кардиостимулятора;
• синоатриальная блокада;
• тяжёлая артериальная гипотензия;
• тяжёлые формы бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких;
• тяжёлые нарушения периферического кровообращения;
• феохромоцитома без предварительной блокады альфа-рецепторов;
• метаболический ацидоз;
• возраст до 18 лет (для данного показания данные ограничены);
• повышенная чувствительность к бисопрололу или другим компонентам.

С осторожностью препарат применяют при сахарном диабете, псориазе, депрессии, нарушениях функции печени и почек, а также при проведении десенсибилизирующей терапии.

¶Побочные действия

Нежелательные реакции чаще возникают в начале лечения или при увеличении дозы. Наиболее часто отмечаются:

• брадикардия, ощущение сердцебиения;
• снижение артериального давления, головокружение;
• повышенная утомляемость, слабость;
• головная боль;
• нарушения сна, депрессивные состояния;
• похолодание конечностей;
• тошнота, диарея, запор;
• бронхоспазм у предрасположенных пациентов;
• мышечная слабость, судороги.

При появлении выраженной брадикардии, резкого падения давления или усиления признаков сердечной недостаточности необходимо обратиться к врачу.

¶Особые указания

Лечение проводится под регулярным врачебным контролем с оценкой пульса, давления и клинического состояния. Пациентам с сахарным диабетом следует учитывать, что бета-блокаторы могут маскировать симптомы гипогликемии, в частности тахикардию. При бронхиальной астме и обструктивных заболеваниях лёгких препарат назначают только при отсутствии альтернативы и с осторожностью.

Во время терапии возможно снижение скорости психомоторных реакций, особенно в начале лечения и при смене дозировки, что важно учитывать водителям и лицам, работающим с механизмами. Одновременный приём с некоторыми лекарствами (антагонистами кальция, антиаритмиками, гипотензивными средствами) требует корректировки схемы лечения.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Бисопролол может усиливать действие гипотензивных и антиаритмических средств. Сочетание с верапамилом и дилтиаземом повышает риск брадикардии и нарушений проводимости. Нестероидные противовоспалительные средства могут ослаблять гипотензивный эффект. Индукторы и ингибиторы ферментов печени способны изменять концентрацию препарата в крови.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту. Хранят его в защищённом от света и влаги месте при температуре, указанной производителем, обычно не выше 25 °C, вне доступа детей. Срок годности определяется на упаковке; по его истечении применение недопустимо.

Приведённые сведения носят справочный характер и не заменяют официальную инструкцию производителя и консультацию врача. Дозировка и схема лечения подбираются индивидуально.