Бифлурин как лекарственный препарат¶

Бифлурин — торговое наименование лекарственного средства, содержащего в качестве действующего вещества бифоназол — противогрибковое средство (антимикотик) из группы производных имидазола. Препарат применяется преимущественно наружно для лечения поверхностных микозов кожи, вызванных дерматофитами, дрожжевыми и плесневыми грибами, а также для терапии некоторых грибковых поражений, сопровождающихся воспалением. Название «Бифлурин» встречается в фармацевтических справочниках и регистрах лекарственных средств ряда стран; в разных юрисдикциях под ним могут выпускаться препараты в форме крема, мази, раствора или порошка.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет бифоназол — синтетическое соединение класса азолов. Его химическое название отражает структуру бифенильного производного имидазола. Механизм действия основан на нарушении синтеза эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибковой клетки. Азольная группа связывает фермент 14-α-деметилазу, что приводит к накоплению предшественников стеролов, повреждению мембраны и гибели грибка.

Бифоназол обладает широким спектром активности:

• дерматофиты (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton);
• дрожжевые грибы, включая Candida;
• плесневые грибы (например, Aspergillus);
• отдельные возбудители, устойчивые к другим антимикотикам.

Помимо противогрибкового действия, бифоназол проявляет умеренную антибактериальную активность в отношении грамположительных кокков, что учитывается при смешанных инфекциях кожи.

¶Формы выпуска и состав

Бифлурин выпускается в нескольких лекарственных формах:

Вспомогательные компоненты зависят от производителя и формы: это могут быть жировая основа, эмульгаторы, консерванты, спирт. Именно состав вспомогательных веществ определяет консистенцию и скорость всасывания, но не противогрибковую активность.

¶Показания к применению

Препарат используется при поверхностных микозах, среди которых:

• дерматофития гладкой кожи (микоз тела);
• микоз стоп и кистей, включая межпальцевые формы;
• паховая эпидермофития;
• отрубевидный (разноцветный) лишай;
• кандидоз кожи и складок;
• микозы, осложнённые вторичной бактериальной инфекцией.

В ряде случаев бифоназол применяется при онихомикозе (грибковом поражении ногтей) в составе комплексной терапии, однако при поражении ногтевой пластины наружные формы малоэффективны без системных антимикотиков.

¶Способ применения и режим дозирования

Крем или мазь наносят тонким слоем на очищенную и сухую кожу один раз в сутки, обычно вечером. Длительность лечения зависит от локализации и возбудителя:

• микоз гладкой кожи — 2–4 недели;
• микоз стоп — до 4 недель;
• отрубевидный лишай — около 2 недель;
• кандидоз кожи — 2–4 недели.

Для предотвращения рецидива рекомендуется продолжать нанесение ещё несколько дней после исчезновения клинических симптомов. При микозе стоп обработку проводят на обеих стопах, даже если поражена только одна, поскольку асимметричное носительство возбудителя встречается часто.

Раствор применяют для обработки крупных участков и волосистой части головы, порошок — при выраженном мокнутии и в складках кожи.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Препарат обычно хорошо переносится при наружном применении. Возможны местные реакции:

• покраснение, жжение, зуд;
• сухость и шелушение кожи;
• редко — аллергические дерматиты, контактная экзема.

Системные побочные эффекты при наружном использовании практически не наблюдаются, поскольку всасывание бифоназола через неповреждённую кожу незначительно.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость бифоназола или вспомогательных компонентов. Не рекомендуется нанесение на открытые раны, ожоговые поверхности и слизистые оболочки без назначения врача. Применение при беременности и в период лактации допускается только по назначению специалиста, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Место в терапии грибковых инфекций

Бифоназол относится к антимикотикам второго поколения азолов и занимает промежуточное положение между более ранними имидазолами (клотримазол, миконазол) и современными триазолами. Его преимущества — широкий спектр, длительное удержание в коже и возможность однократного нанесения в сутки. К недостаткам относят ограниченную эффективность при глубоких микозах и онихомикозах, а также необходимость длительного применения при хронических формах.

Устойчивость грибков к бифоназолу встречается реже, чем к некоторым другим препаратам, однако при нерациональном и прерывистом лечении она может формироваться. Поэтому важны соблюдение схемы и полный курс терапии.

¶Аналоги и синонимы

К препаратам с тем же действующим веществом относятся средства под названиями «Бифоназол», «Микоспор» и другие торговые наименования. Аналогами по механизму действия, но с иными активными веществами являются клотримазол, кетоконазол, миконазол, тербинафин, нафтифин. Выбор конкретного средства определяется возбудителем, локализацией поражения и переносимостью.

¶Хранение и отпуск

Препарат хранят при комнатной температуре в защищённом от света и недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается из аптек преимущественно без рецепта, однако при распространённых или длительно текущих микозах требуется консультация дерматолога, поскольку клиническая картина грибковых поражений часто имитирует другие дерматозы.