Бензидамин как лекарственное средство¶

Бензидамин — лекарственное вещество из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), применяемое преимущественно местно в виде полосканий, спреев и таблеток для рассасывания при воспалительных заболеваниях полости рта и глотки. По химической структуре представляет собой производное индазола; международное непатентованное наименование — бензидамин (benzydamine). Вещество обладает противовоспалительным, местноанестезирующим и антисептическим действием, что делает его одним из распространённых компонентов средств симптоматической терапии боли в горле.

¶Химическая природа и формы выпуска

Бензидамин — синтетическое соединение, относящееся к классу индазолов. В медицинской практике чаще всего используется его гидрохлорид (бензидамина гидрохлорид), хорошо растворимый в воде, что позволяет создавать растворы для местного применения. Молекулярная масса гидрохлорида составляет около 345,9 г/моль.

Основные лекарственные формы:

В ряде стран выпускаются также растворы для внутривенного введения и ректальные суппозитории, однако в России и большинстве государств Европы преобладают местные формы.

¶Механизм действия

Действие бензидамина отличается от классических НПВС. Он не является селективным ингибитором циклооксигеназы и не блокирует синтез простагландинов напрямую. Основной механизм связан со стабилизацией клеточных мембран, торможением дегрануляции нейтрофилов и угнетением высвобождения медиаторов воспаления — гистамина, серотонина, брадикинина. Это уменьшает отёк, гиперемию и боль в месте нанесения.

Дополнительно вещество оказывает слабое местноанестезирующее действие, снижая чувствительность нервных окончаний слизистой, и обладает умеренной антибактериальной и противогрибковой активностью в отношении ряда микроорганизмов. Системная абсорбция при местном применении незначительна, поэтому общее действие на организм минимально.

¶Показания к применению

Бензидамин применяется как симптоматическое средство, то есть устраняет симптомы, но не лечит причину заболевания. Основные показания:

• острый и хронический фарингит, тонзиллит, ларингит;
• ангина (в составе комплексной терапии);
• стоматит, гингивит, пародонтит;
• состояние после операций в полости рта и глотки (удаление зубов, тонзиллэктомия);
• травмы и воспаления слизистой оболочки;
• кандидоз полости рта (как вспомогательное средство).

При бактериальной инфекции бензидамин не заменяет антибиотики, а лишь облегчает боль и воспаление до начала действия этиотропной терапии.

¶Способ применения и дозировка

Раствор для полоскания обычно применяют по 15 мл 2–3 раза в сутки; спрей — по 1–2 впрыскивания каждые 1,5–3 часа по необходимости. Таблетки для рассасывания принимают по одной каждые 3–4 часа, не более 6–8 штук в сутки. Длительность применения без консультации врача, как правило, не превышает 7 дней.

Раствор не следует проглатывать: после полоскания его выплёвывают. У детей младшего возраста применение ограничено из-за риска аспирации.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Препарат обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции:

• жжение, сухость, онемение слизистой;
• аллергические реакции (сыпь, зуд, редко — ангионевротический отёк);
• тошнота при случайном проглатывании раствора;
• бронхоспазм у предрасположенных лиц.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к бензидамину, детский возраст (для отдельных форм), беременность и период лактации — с осторожностью, по назначению врача. При попадании в глаза раствор вызывает раздражение, поэтому требуется промывание водой.

¶История и распространение

Бензидамин был синтезирован в 1960-х годах в Италии в ходе поиска новых противовоспалительных соединений. С 1970-х годов он вошёл в клиническую практику под торговыми наименованиями, наиболее известное из которых — «Тантум Верде». Позже появились дженерики и комбинированные препараты. Сегодня бензидамин включён в перечни лекарственных средств многих стран, в том числе в России зарегистрирован как рецептурное и безрецептурное средство в зависимости от формы и дозировки.

¶Место в терапии и ограничения

Бензидамин занимает нишу местной симптоматической терапии заболеваний верхних дыхательных путей. Его преимущества — быстрое обезболивающее действие, удобство форм, низкая системная токсичность. Ограничения связаны с тем, что препарат не воздействует на возбудителя инфекции и не сокращает сроки заболевания. При длительном или бесконтрольном применении возможно снижение эффективности и развитие местных реакций. Как и любые лекарства, бензидамин следует применять по инструкции и при необходимости — под наблюдением врача.