Азитромицин форте: антибиотик широкого спектра¶

Азитромицин форте — торговое наименование лекарственного препарата на основе азитромицина, антибиотика широкого спектра действия из группы макролидов (подгруппа азалидов). Приставка «форте» в названии обычно указывает на повышенную дозировку действующего вещества по сравнению с базовой формой выпуска. Применяется для лечения инфекций, вызванных чувствительными к азитромицину микроорганизмами: дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи, мягких тканей и ряда урогенитальных инфекций.

¶Действующее вещество

Азитромицин — полусинтетическое производное эритромицина, относящееся к азалидам (пятнадцатичленным макролидам). Его химическая структура включает атом азота, встроенный в лактонное кольцо, что отличает азалиды от классических макролидов.

Механизм действия основан на связывании с 50S-субъединицей рибосомы бактериальной клетки. Это блокирует транслокацию и препятствует синтезу белка, что приводит к остановке роста и размножения микроорганизма. В зависимости от концентрации и вида возбудителя азитромицин действует бактериостатически или бактерицидно.

Препарат характеризуется широким спектром активности:

• грамположительные кокки: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (кроме метициллинрезистентных штаммов);
• грамотрицательные: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Legionella pneumophila;
• атипичные возбудители: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae;
• некоторые внутриклеточные паразиты и спирохеты.

К азитромицину устойчивы, как правило, метициллинрезистентные стафилококки, а также ряд штаммов, выработавших механизмы резистентности к макролидам.

¶От чего применяется

Препарат назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительной микрофлорой. Основные показания:

Азитромицин также входит в схемы лечения отдельных инфекций у пациентов с иммунодефицитом и применяется в комбинированной терапии некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта, связанных с Helicobacter pylori.

¶Формы выпуска и дозировка

Азитромицин выпускается в нескольких лекарственных формах:

• таблетки и капсулы (в том числе диспергируемые);
• порошок для приготовления суспензии для приёма внутрь;
• лиофилизат для приготовления раствора для инфузий.

Обозначение «форте» чаще всего относится к таблеткам с повышенным содержанием действующего вещества. Конкретная дозировка зависит от препарата, возраста пациента, массы тела и характера инфекции. Суточная доза и длительность курса определяются врачом; типичные схемы предполагают приём один раз в сутки в течение трёх — пяти дней либо однократное применение при некоторых инфекциях.

¶Фармакокинетика

Азитромицин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, устойчив в кислой среде. Характерная особенность — способность накапливаться внутриклеточно и в тканях: концентрация в очаге инфекции может значительно превышать плазменную. Период полувыведения длительный (порядка 35–50 часов и более из тканей), что позволяет применять препарат короткими курсами и один раз в сутки. Выводится преимущественно с желчью, в меньшей степени — почками.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К основным противопоказаниям относят повышенную чувствительность к азитромицину и другим макролидам, а также выраженные нарушения функции печени. С осторожностью препарат применяют при нарушениях функции почек, аритмиях, удлинении интервала QT.

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны ЖКТ: тошнота, диарея, боль в животе, реже — метеоризм, нарушения вкуса;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, редко — сонливость;
• аллергические реакции: сыпь, зуд, в редких случаях — ангионевротический отёк, анафилаксия;
• со стороны сердца: в редких случаях — удлинение интервала QT, аритмии;
• прочие: изменения лабораторных показателей функции печени.

¶Особые указания

Азитромицин — рецептурный антибиотик. Его не применяют для самолечения и при вирусных инфекциях, поскольку на вирусы он не действует. Нерациональное использование антибактериальных препаратов способствует формированию устойчивости микроорганизмов. При беременности и в период грудного вскармливания вопрос о применении решает врач, оценивая соотношение пользы и риска. Во время терапии возможно взаимное влияние с некоторыми другими лекарствами (антикоагулянтами, антацидами, препаратами, удлиняющими интервал QT), поэтому о принимаемых средствах следует сообщать специалисту.

¶Место в группе макролидов

Азитромицин — один из наиболее востребованных макролидов благодаря удобному режиму дозирования, широкому спектру и хорошему проникновению в ткани. Он часто рассматривается как препарат выбора при атипичных респираторных инфекциях и хламидийной инфекции. Вместе с тем рост антибиотикорезистентности ограничивает его эмпирическое применение, что делает обязательным назначение по клиническим показаниям и с учётом данных о чувствительности возбудителя.