Азитромицин 500 мг: применение у взрослых¶

Азитромицин — антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы макролидов, полусинтетическое производное эритромицина, относящееся к подклассу азалидов. Таблетки с дозировкой 500 мг применяются у взрослых при инфекциях различной локализации, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами. Действующее вещество подавляет синтез белка в бактериальной клетке, связываясь с 50S-субъединицей рибосомы, что приводит к остановке роста и размножения возбудителя.

¶Фармакологические свойства

Азитромицин относится к антибиотикам бактериостатического типа действия; в высоких концентрациях может проявлять бактерицидный эффект. Спектр активности включает:

• грамположительные кокки (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus);
• грамотрицательные микроорганизмы (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis);
• внутриклеточные возбудители (Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila);
• некоторые анаэробы и спирохеты.

Препарат устойчив в кислой среде желудка, хорошо всасывается при приёме внутрь. Биодоступность составляет около 37 %. Азитромицин характеризуется длительным периодом полувыведения (до 68 часов), что позволяет назначать его короткими курсами — от одного до пяти дней. Он активно накапливается в тканях: концентрация в очаге инфекции в десятки раз превышает плазменную. Выводится преимущественно с желчью, лишь небольшая часть — почками.

¶Показания к применению у взрослых

Таблетки 500 мг назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительной микрофлорой:

Отдельно применяется в схемах эрадикации Helicobacter pylori в составе комбинированной терапии, а также для профилактики и лечения микобактериальных инфекций у отдельных категорий пациентов.

¶Режим дозирования

Стандартные схемы для взрослых:

• при инфекциях дыхательных путей и кожи — 500 мг один раз в сутки в течение 3 дней либо 500 мг в первый день, затем по 250 мг в сутки с 2-го по 5-й день;
• при неосложнённом хламидийном уретрите — однократно 1 г (две таблетки по 500 мг);
• при болезни Лайма — по 500 мг два раза в сутки в первый день, затем по 500 мг один раз в сутки с 2-го по 5-й день.

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, желательно в одно и то же время суток. При пропуске приёма следует принять препарат как можно скорее, а следующий — через сутки; удваивать дозу не рекомендуется.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не назначают при:

• повышенной чувствительности к макролидам;
• тяжёлых нарушениях функции печени и почек;
• одновременном приёме эрготамина и дигидроэрготамина.

С осторожностью применяют при удлинении интервала QT, выраженной сердечной недостаточности, обезвоживании, миастении. При беременности и в период грудного вскармливания вопрос решается индивидуально: азитромицин проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости лечения кормление может быть приостановлено.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, диарея, боль в животе, реже — повышение активности печёночных ферментов, холестатическая желтуха;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, нарушения сна, редко — парестезии;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — ощущение сердцебиения, удлинение интервала QT;
• аллергические реакции — сыпь, зуд, ангионевротический отёк, в единичных случаях — анафилактический шок.

При появлении признаков тяжёлой реакции приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Лекарственные взаимодействия

Азитромицин незначительно влияет на систему цитохрома P450, поэтому взаимодействия выражены слабее, чем у эритромицина. Тем не менее:

• антациды снижают всасывание, их следует принимать с интервалом не менее двух часов;
• совместное применение с варфарином требует контроля показателей свёртываемости;
• одновременный приём с препаратами, удлиняющими интервал QT, повышает риск аритмий;
• с дигоксином возможно повышение его концентрации в крови.

¶Особые указания

Антибиотики не действуют на вирусы, поэтому при острых респираторных вирусных инфекциях азитромицин бесполезен. Нерациональное применение ведёт к росту устойчивости микроорганизмов. Курс следует завершать полностью, даже если симптомы исчезли раньше, — это снижает риск рецидива и формирования резистентных штаммов. Назначение препарата, выбор дозы и длительности курса осуществляет врач; самолечение недопустимо.

¶Формы выпуска и хранение

Азитромицин выпускается в виде таблеток 125, 250 и 500 мг, капсул, порошка для суспензии и лиофилизата для инфузий. Таблетки хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя. Отпускается по рецепту.