Азимитем: инструкция по применению¶

Азимитем — комбинированный лекарственный препарат, применяемый в кардиологии для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, и содержит два действующих вещества: азилсартана медоксомил и метопролола сукцинат. Препарат относится к группе гипотензивных средств, сочетающих блокатор рецепторов ангиотензина II и бета-адреноблокатор.

¶Состав и действующие вещества

Азимитем объединяет два активных компонента с разными механизмами действия.

Азилсартана медоксомил — антагонист рецепторов ангиотензина II (БРА, или сартан). Он блокирует связывание ангиотензина II с рецепторами AT1, что приводит к снижению тонуса сосудов, уменьшению секреции альдостерона и задержки жидкости. Дозировка в препарате обычно составляет 40 мг.

Метопролола сукцинат — селективный бета1-адреноблокатор пролонгированного действия. Он снижает частоту сердечных сокращений, уменьшает потребность миокарда в кислороде и подавляет активность ренин-ангиотензиновой системы на уровне юкстагломерулярного аппарата. Дозировка чаще всего — 25, 50 или 100 мг.

Вспомогательные вещества включают наполнители, связующие и компоненты оболочки, обеспечивающие постепенное высвобождение метопролола.

¶Фармакологические свойства

Сочетание двух механизмов даёт взаимодополняющий эффект. Азилсартан расширяет периферические сосуды и снижает общее периферическое сопротивление, тогда как метопролол урегулирует сердечный ритм и уменьшает нагрузку на сердце. Совместное применение позволяет достигать целевого артериального давления у пациентов, которым монотерапия недостаточна.

Метопролола сукцинат в составе имеет замедленное высвобождение, что обеспечивает стабильную концентрацию в крови в течение суток и позволяет принимать таблетку один раз в день. Азилсартан также характеризуется длительным действием.

¶Показания к применению

Препарат назначают при следующих состояниях:

• артериальная гипертензия (эссенциальная и в составе комбинированной терапии);
• хроническая сердечная недостаточность с сопутствующей гипертензией;
• необходимость усиления гипотензивного эффекта при недостаточном контроле давления на монотерапии.

Решение о назначении принимает врач с учётом индивидуальных показателей пациента.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, один раз в сутки, желательно в одно и то же время, независимо от приёма пищи. Дозировка подбирается индивидуально.

Резкое прекращение приёма бета-адреноблокатора может вызвать тахикардию, повышение давления и ухудшение состояния при ишемической болезни сердца, поэтому дозу снижают постепенно.

¶Противопоказания

К абсолютным и относительным противопоказаниям относятся:

• беременность и период грудного вскармливания;
• выраженная брадикардия (пульс ниже 50 уд/мин);
• атриовентрикулярная блокада II–III степени без кардиостимулятора;
• кардиогенный шок, декомпенсированная сердечная недостаточность в стадии обострения;
• тяжёлые нарушения функции печени;
• двусторонний стеноз почечных артерий;
• повышенная чувствительность к компонентам;
• возраст до 18 лет (данные по безопасности ограничены).

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции связаны преимущественно с действием метопролола и азилсартана:

• со стороны сердца и сосудов: брадикардия, снижение давления, ощущение перебоев, похолодание конечностей;
• со стороны нервной системы: головокружение, слабость, утомляемость, нарушения сна, редко — депрессивные состояния;
• со стороны пищеварения: тошнота, диарея или запор, сухость во рту;
• со стороны дыхания: бронхоспазм у предрасположенных лиц;
• метаболические: повышение уровня калия, изменение показателей липидов и глюкозы;
• аллергические реакции, кожная сыпь.

При появлении выраженных симптомов следует обратиться к врачу.

¶Особые указания

Пациентам с сахарным диабетом необходимо контролировать уровень глюкозы: бета-адреноблокаторы могут маскировать признаки гипогликемии. При бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни лёгких препарат применяют с осторожностью. Во время лечения рекомендуется регулярно измерять артериальное давление и пульс, а также контролировать функцию почек и уровень электролитов.

Вождение транспорта и работа с механизмами требуют осторожности в начале терапии, пока не установлена индивидуальная реакция.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Азимитем не следует сочетать с:

• другими бета-адреноблокаторами;
• некоторыми блокаторами кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) — риск брадикардии;
• калийсберегающими диуретиками и препаратами калия — риск гиперкалиемии;
• нестероидными противовоспалительными средствами — снижение гипотензивного эффекта;
• инсулином и пероральными сахароснижающими средствами — возможно усиление гипогликемии.

Любые комбинации согласовывают с лечащим врачом.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту. Хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении применение недопустимо.

¶Аналоги и место в терапии

Азимитем относится к комбинированным гипотензивным средствам, объединяющим сартан и бета-блокатор. Аналогичные комбинации строятся на других представителях этих групп, например лозартане, валсартане, бисопрололе. Выбор конкретного препарата определяется переносимостью, сопутствующими заболеваниями и целями терапии. Комбинированные формы удобны тем, что уменьшают число принимаемых таблеток и повышают приверженность лечению.

Инструкция к препарату носит справочный характер; окончательные рекомендации по дозировке, длительности и сочетаниям даёт только врач.