Ацетилсалициловая кислота как жаропонижающее¶

Ацетилсалициловая кислота — лекарственное средство из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), обладающее жаропонижающим, обезболивающим, противовоспалительным и антиагрегантным действием. Применяется при лихорадке, болевом синдроме и в качестве антитромботического средства. При температуре у взрослых используется в разовых дозах от 250 до 1000 мг; суточная доза не должна превышать 3000 мг. Препарат известен также под торговыми наименованиями «Аспирин», «Аспирин УПСА» и другими.

¶Действующее вещество и механизм действия

Ацетилсалициловая кислота — производное салициловой кислоты, синтезированное в 1897 году немецким химиком Феликсом Хоффманом в лабораториях компании Bayer. Химическая формула — C₉H₈O₄, молекулярная масса — 180,16 г/моль. Вещество представляет собой белый кристаллический порошок, малорастворимый в воде, хорошо растворимый в спирте и эфире.

Жаропонижающий эффект обусловлен необратимым ацетилированием фермента циклооксигеназы (ЦОГ), что блокирует синтез простагландинов — медиаторов воспаления и лихорадки. Воздействие на центральную нервную систему снижает возбудимость терморегулирующих центров гипоталамуса, что приводит к расширению кожных сосудов, усилению потоотделения и падению температуры тела. Антиагрегантное действие связано с угнетением синтеза тромбоксана A₂ в тромбоцитах.

¶Формы выпуска

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

Для снижения температуры у взрослых чаще применяются обычные или шипучие таблетки в дозе 500–1000 мг на приём.

¶Дозировка при температуре у взрослых

Разовая доза для взрослых при лихорадочном состоянии составляет 250–1000 мг (0,25–1 г). Оптимальной начальной дозой считается 500 мг. При недостаточном эффекте допускается повторный приём не ранее чем через 4–6 часов. Максимальная суточная доза — 3000 мг (3 г), максимальная разовая — 1000 мг.

Приём пищи не влияет на биодоступность, однако для уменьшения раздражающего действия на слизистую оболочку желудка таблетки рекомендуется принимать после еды, запивая достаточным количеством воды или молока. Шипучие формы перед приёмом растворяют в стакане воды.

Длительность применения в качестве жаропонижающего средства без консультации врача не должна превышать 3 дней. Если температура сохраняется дольше, необходимо обратиться за медицинской помощью.

¶Ограничения по возрасту

Применение ацетилсалициловой кислоты у детей и подростков до 15 лет (по некоторым источникам — до 12 лет) при острых респираторных вирусных инфекциях, гриппе и ветряной оспе запрещено из-за риска развития синдрома Рея — тяжёлого поражения печени и головного мозга с высокой летальностью. Для снижения температуры у детей используются парацетамол или ибупрофен.

¶Противопоказания

Ацетилсалициловая кислота не применяется в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к салицилатам и другим НПВП;
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
• желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе;
• бронхиальная астма с непереносимостью салицилатов («аспириновая астма»);
• геморрагические диатезы, нарушения свёртываемости крови;
• тяжёлая почечная и печёночная недостаточность;
• беременность (I и III триместры), период грудного вскармливания;
• дефицит витамина K, тромбоцитопения.

С осторожностью препарат назначают при подагре, язвенной болезни в стадии ремиссии, анемии, при одновременном приёме антикоагулянтов.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, изжога, боли в эпигастрии, эрозии и язвы слизистой, скрытые кровотечения. Возможны аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, отёк Квинке, анафилактический шок), нарушения со стороны крови (тромбоцитопения, анемия), почек (нарушение фильтрации), центральной нервной системы (головокружение, шум в ушах — признак передозировки). При длительном приёме больших доз развивается салицилизм.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Ацетилсалициловая кислота усиливает действие антикоагулянтов (гепарин, варфарин), что повышает риск кровотечений. Совместный приём с другими НПВП увеличивает вероятность язвообразования. Препарат ослабляет эффект урикозурических средств, применяемых при подагре, и некоторых гипотензивных лекарств. Одновременное использование с метотрексатом повышает его токсичность.

¶Передозировка

При приёме доз свыше 3000 мг развивается интоксикация. Ранние признаки: тошнота, рвота, шум в ушах, головная боль, головокружение. При тяжёлом отравлении наблюдаются гипертермия, нарушение дыхания, судороги, кома. Требуется немедленная медицинская помощь: промывание желудка, приём активированного угля, инфузионная терапия, контроль кислотно-щелочного равновесия.

¶Особые указания

Препарат не следует сочетать с алкоголем из-за повышенного риска повреждения слизистой желудка. При предстоящих хирургических вмешательствах приём прекращают за 5–7 дней. Пациентам с бронхиальной астмой, полипозом носа и хроническими заболеваниями дыхательных путей препарат назначают с осторожностью.

Ацетилсалициловая кислота остаётся одним из наиболее распространённых жаропонижающих средств, однако её применение при температуре у взрослых требует соблюдения дозировок и учёта противопоказаний. При сохранении лихорадки более трёх дней или появлении тревожных симптомов необходима консультация врача.