Атаракс: применение и аналоги¶

Атаракс — торговое наименование лекарственного препарата на основе гидроксизина, антигистаминного средства первого поколения, применяемого преимущественно как анксиолитик и седативное средство. Действующее вещество — гидроксизина гидрохлорид (или гидроксизина дигидрохлорид) — относится к группе производных пиперазина и блокирует гистаминовые рецепторы H1, а также в определённой степени взаимодействует с серотониновыми, дофаминовыми, мускариновыми и α1-адренергическими рецепторами центральной нервной системы. Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и раствора для инъекций.

¶Фармакологические свойства

Гидроксизин угнетает активность подкорковых структур мозга, что обусловливает его седативное, анксиолитическое, противорвотное и умеренное спазмолитическое действие. В отличие от бензодиазепинов, он не связывается с ГАМК-рецепторами, что снижает риск формирования лекарственной зависимости. Анксиолитический эффект развивается постепенно и нарастает в течение нескольких дней приёма. Препарат обладает также антигистаминным и антихолинергическим действием, что определяет часть побочных эффектов.

¶Применение

Основные показания к применению гидроксизина:

• тревожные состояния, психомоторное возбуждение, повышенная раздражительность;
• неврозы и неврозоподобные расстройства;
• зудящие дерматозы и аллергические реакции, сопровождающиеся зудом;
• премедикация перед хирургическими вмешательствами;
• нарушения сна, связанные с тревогой (как вспомогательное средство).

Дозировка подбирается индивидуально. Взрослым обычно назначают по 25–100 мг в сутки в несколько приёмов; при необходимости суточная доза может повышаться. У пожилых пациентов и при нарушении функции печени и почек дозу снижают. Детям препарат назначают с определённого возраста и в меньших дозах, строго по назначению врача.

К типичным побочным эффектам относятся сонливость, сухость во рту, головокружение, задержка мочеиспускания, запор, повышение аппетита. Возможно развитие тахифилаксии и парадоксальных реакций. Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам, при удлинении интервала QT, в период беременности и кормления грудью, а также при некоторых формах глаукомы и аденоме предстательной железы. Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортом и работы с механизмами.

¶Аналоги

Аналоги Атаракса подразделяются на препараты с тем же действующим веществом и средства с иным составом, но схожим действием.

Препараты гидроксизина:

Средства со схожим действием (иные действующие вещества):

• Бензодиазепиновые анксиолитики — диазепам, феназепам, оксазепам; обладают более выраженным противотревожным эффектом, но несут риск зависимости.
• Атипичные анксиолитики — буспирон; не вызывает зависимости, эффект развивается отсроченно.
• Антигистаминные средства с седативным действием — дифенгидрамин, хлоропирамин, прометазин; применяются при зуде и аллергии.
• Антидепрессанты с анксиолитическим компонентом — некоторые СИОЗС, применяемые при генерализованном тревожном расстройстве.
• Нейролептики в малых дозах — тиоридазин, сульпирид; используются при выраженной тревоге.

Замена препарата возможна только по решению лечащего врача, поскольку аналоги различаются по спектру действия, переносимости и профилю безопасности. Самостоятельный переход с одного средства на другое не рекомендуется.

¶Особые указания

Гидроксизин способен усиливать действие алкоголя, опиоидных анальгетиков и других средств, угнетающих центральную нервную систему. При длительном приёме требуется периодический контроль состояния пациента. Резкая отмена препарата может сопровождаться усилением тревоги и нарушением сна, поэтому дозу снижают постепенно. Информация о применении препарата при беременности ограничена, что требует осторожности.