Аркоксиа 90 мг: инструкция по применению¶

Аркоксиа — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является эторикоксиб (etoricoxib), относящийся к группе селективных ингибиторов циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, в дозировках 30, 60, 90 и 120 мг; форма 90 мг применяется преимущественно при острых болевых состояниях и воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Эторикоксиб зарегистрирован во многих странах как рецептурное средство.

¶Фармакологическое действие

Эторикоксиб избирательно блокирует фермент циклооксигеназу-2, участвующий в синтезе простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. В отличие от неселективных нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), он в терапевтических дозах в меньшей степени влияет на ЦОГ-1, которая защищает слизистую оболочку желудка и участвует в регуляции агрегации тромбоцитов. Это снижает риск повреждения желудочно-кишечного тракта, однако не устраняет его полностью.

Основные эффекты:

• противовоспалительный;
• обезболивающий (анальгетический);
• жаропонижающий.

После приёма внутрь эторикоксиб быстро всасывается; максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 1 час. Биодоступность при приёме с пищей практически не меняется. Период полувыведения составляет около 22 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки. Метаболизм происходит в печени с участием ферментов цитохрома P450, выведение — преимущественно через почки.

¶Показания к применению

Дозировка 90 мг обычно назначается при состояниях, требующих выраженного обезболивающего и противовоспалительного действия:

• острый подагрический артрит;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• остеоартрит и ревматоидный артрит при недостаточной эффективности меньших доз;
• острые болевые синдромы, в том числе послеоперационные;
• первичная дисменорея.

При остеоартрите и ревматоидном артрите рекомендуемая доза составляет 30–60 мг в сутки, при анкилозирующем спондилите и остром подагрическом артрите — 60–90 мг в сутки. Доза 90 мг для длительного применения при остеоартрите не рекомендуется. Продолжительность приёма при острых состояниях обычно ограничивается несколькими днями.

¶Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая небольшим количеством воды. Суточная доза при использовании формы 90 мг — одна таблетка один раз в день. Превышать рекомендованную дозу не следует: это не повышает эффективность, но увеличивает риск побочных эффектов. При наличии факторов риска со стороны желудочно-кишечного тракта возможно одновременное назначение гастропротекторов (например, ингибиторов протонной помпы).

У пациентов с нарушением функции печени лёгкой степени (класс А по Чайлд-Пью) коррекция дозы обычно не требуется; при более выраженных нарушениях препарат противопоказан или применяется с осторожностью. У пожилых пациентов специальная коррекция дозы не предусмотрена, однако риск нежелательных реакций выше.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к эторикоксибу или другим компонентам;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, активное желудочно-кишечное кровотечение;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• установленная ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических артерий, состояния после аортокоронарного шунтирования;
• выраженные нарушения функции печени;
• тяжёлая почечная недостаточность;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (данные о применении у детей ограничены).

Не рекомендуется назначать препарат при воспалительных заболеваниях кишечника, нарушениях свёртываемости крови, а также при одновременном приёме с другими НПВС.

¶Побочные эффекты

Спектр нежелательных реакций типичен для селективных ингибиторов ЦОГ-2:

Наиболее значимым риском при длительном приёме считается повышение вероятности сердечно-сосудистых осложнений, поэтому препарат назначают в минимальной эффективной дозе и по возможности коротким курсом.

¶Особые указания и взаимодействия

Эторикоксиб может взаимодействовать с рядом лекарств:

• антикоагулянты (варфарин) — повышается риск кровотечений;
• ингибиторы АПФ и диуретики — снижается их эффективность, возрастает риск почечных нарушений;
• литий — увеличивается его концентрация в крови;
• рифампицин — снижает эффективность эторикоксиба;
• другие НПВС — не рекомендуются к одновременному приёму.

Во время лечения следует контролировать артериальное давление, особенно у пациентов с гипертонией. При появлении признаков желудочно-кишечного кровотечения, отёков или аллергических реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту. Хранится при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении использование недопустимо.

Информация о дозировке, показаниях и противопоказаниях носит справочный характер. Назначение и коррекцию терапии проводит врач с учётом индивидуальных особенностей пациента и сопутствующих заболеваний.