Антигистаминные препараты для детей 8 лет¶

Антигистаминные препараты для детей 8 лет — группа лекарственных средств, блокирующих действие гистамина на H1-рецепторы и применяемых для лечения аллергических заболеваний у детей школьного возраста. К восьми годам ребёнок обычно способен принимать таблетированные формы, поэтому спектр доступных препаратов расширяется по сравнению с ранним возрастом. Назначение любого антигистаминного средства ребёнку проводит врач; самостоятельный выбор «лучшего» препарата по интернет-спискам недопустим.

¶Механизм действия и классификация

Гистамин — биогенный амин, высвобождающийся из тучных клеток при аллергической реакции. Он вызывает расширение сосудов, отёк тканей, зуд, спазм бронхов, усиление секреции слизи. Антигистаминные препараты конкурентно или неконкурентно блокируют H1-рецепторы, снижая эти эффекты.

По поколениям выделяют:

• Первое поколение (дифенгидрамин, хлоропирамин, клемастин, прометазин) — проникают через гематоэнцефалический барьер, вызывают сонливость, снижают внимание, обладают коротким действием, требуют многократного приёма в сутки.
• Второе поколение (лоратадин, цетиризин, эбастин) — неселективные, но практически не вызывают седации в терапевтических дозах, действуют до 24 часов.
• Третье поколение (дезлоратадин, левоцетиризин, фексофенадин) — активные метаболиты препаратов второго поколения, отличаются высокой селективностью и минимальным влиянием на центральную нервную систему.

Для детей 8 лет чаще рассматривают препараты второго и третьего поколений как базовую терапию круглогодичного и сезонного аллергического ринита, крапивницы, атопического дерматита.

¶Препараты, применяемые у детей 8 лет

Ниже перечислены действующие вещества, разрешённые в России для детей этого возраста. Конкретные торговые названия у одного вещества различаются, но содержат одинаковую активную субстанцию.

Формулировка «список лучших» не имеет медицинского смысла: выбор определяется диагнозом, тяжестью симптомов, сопутствующими заболеваниями и переносимостью. При сезонном аллергическом рините обычно начинают с препаратов второго или третьего поколения; при острой крапивнице или анафилактических реакциях в стационаре применяют парентеральные формы первого поколения.

¶Критерии выбора

При подборе средства для ребёнка 8 лет учитывают:

• Диагноз и симптомы. Аллергический ринит, конъюнктивит, крапивница, атопический дерматит требуют разных схем.
• Продолжительность действия. Препараты с приёмом 1 раз в сутки удобнее для школьника и повышают приверженность лечению.
• Седативный эффект. Первое поколение снижает концентрацию внимания, что нежелательно в период учёбы.
• Возрастные ограничения. Дозировка рассчитывается по массе тела или по возрасту согласно инструкции.
• Сопутствующие заболевания. При нарушениях функции печени или почек предпочтительны препараты, не требующие метаболизма в печени (фексофенадин).
• Форма выпуска. Таблетки, сироп, капли — ребёнок 8 лет обычно способен глотать таблетки, но сиропы удобнее для точного дозирования.

¶Дозирование и правила приёма

Дозы устанавливает врач. Ориентировочно для детей 6–12 лет:

• цетиризин — 5 мг 1–2 раза в сутки;
• лоратадин — 10 мг 1 раз в сутки;
• дезлоратадин — 2,5 мг 1 раз в сутки;
• левоцетиризин — 2,5 мг 1 раз в сутки;
• фексофенадин — 30 мг 1–2 раза в сутки;
• хлоропирамин — 12,5 мг 2–3 раза в сутки.

Препараты второго и третьего поколений принимают независимо от еды; первого поколения — после еды, запивая водой. Курс при сезонной аллергии может длиться весь период цветения, при круглогодичной — месяцами под контролем врача.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Наиболее частые нежелательные реакции:

• сонливость, вялость, снижение успеваемости (преимущественно первое поколение);
• сухость во рту, головная боль, тошнота;
• у детей раннего возраста — парадоксальное возбуждение;
• при передозировке — тахикардия, галлюцинации, судороги.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, тяжёлые нарушения функции печени и почек, некоторые формы бронхиальной астмы в обострении. Не рекомендуется одновременный приём нескольких антигистаминных средств без назначения врача. Сочетание с седативными, снотворными, алкоголем (для подростков) усиливает угнетение центральной нервной системы.

¶Место в терапии аллергических заболеваний

Антигистаминные препараты — базовое средство симптоматической терапии, но не устраняют причину аллергии. При тяжёлых формах их комбинируют с интраназальными глюкокортикостероидами, кромонами, антагонистами лейкотриеновых рецепторов. Радикальный метод — аллерген-специфическая иммунотерапия, изменяющая реакцию иммунной системы на аллерген.

Родителям следует помнить: «лучший» препарат — тот, который назначен врачом после осмотра и, при необходимости, аллергологического обследования. Бесконтрольный приём антигистаминных у детей недопустим.