Амброксол в форме микстуры¶

Амброксол — лекарственное средство из группы муколитиков (отхаркивающих препаратов), применяемое для разжижения и облегчения выведения мокроты при заболеваниях дыхательных путей. Микстура — одна из лекарственных форм амброксола, представляющая собой жидкий раствор или сироп для приёма внутрь, предназначенный преимущественно для детей и пациентов, испытывающих трудности с проглатыванием таблеток. Действующее вещество — амброксола гидрохлорид.

¶Общие сведения

Амброксол является синтетическим производным бромгексина и его активным метаболитом. В медицинской практике используется в виде нескольких лекарственных форм: таблеток, капсул, раствора для ингаляций, сиропа и микстуры. Микстура обычно содержит амброксол в концентрации 3 мг/мл (для детей) или 6 мг/мл (для взрослых), а также вспомогательные компоненты — воду очищенную, сорбит, глицерол, ароматизаторы, консерванты и регуляторы кислотности.

Препарат отпускается в аптеках преимущественно без рецепта, однако применение у детей раннего возраста и при ряде состояний требует врачебного контроля.

¶Механизм действия

Амброксол воздействует на секреторные клетки слизистой оболочки дыхательных путей. Основные эффекты:

• Муколитический — разжижает вязкую мокроту за счёт разрушения связей между мукополисахаридами и стимуляции выработки серозного секрета.
• Мукокинетический — улучшает движение ресничек мерцательного эпителия, ускоряя продвижение мокроты к верхним дыхательным путям.
• Секретолитический — изменяет состав бронхиального секрета, уменьшая его вязкость и адгезивность.
• Слабое противокашлевое и противовоспалительное действие — за счёт снижения концентрации медиаторов воспаления в слизистой.

Дополнительно отмечается повышение синтеза сурфактанта в альвеолах, что улучшает газообмен и защитные свойства лёгких. Эффект развивается в течение 30–60 минут после приёма и сохраняется несколько часов.

¶Показания к применению

Амброксол в форме микстуры назначают при заболеваниях, сопровождающихся образованием густой, трудноотделяемой мокроты:

• острые и хронические бронхиты;
• трахеиты, ларингиты;
• пневмония;
• бронхиальная астма (в составе комплексной терапии);
• бронхоэктатическая болезнь;
• муковисцидоз;
• состояния после операций на органах дыхания;
• подготовка к бронхоскопии.

¶Способ применения и дозы

Дозировка зависит от возраста и формы выпуска. Типовые схемы для микстуры (3 мг/мл):

Для микстуры 6 мг/мл дозы соответственно уменьшаются вдвое по объёму. Приём осуществляют после еды, запивая водой или соком. Длительность курса без консультации врача обычно не превышает 4–5 дней; при необходимости продления требуется медицинское наблюдение.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к амброксолу или компонентам препарата;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• первый триместр беременности;
• детский возраст до 2 лет (для некоторых форм);
• наследственная непереносимость фруктозы (из-за сорбита в составе).

С осторожностью применяют при почечной и печёночной недостаточности, во втором и третьем триместрах беременности, в период лактации.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции возникают редко и обычно носят преходящий характер:

• со стороны пищеварения — тошнота, изжога, диарея, сухость во рту;
• со стороны нервной системы — головная боль, слабость;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница, в единичных случаях анафилактический шок;
• со стороны дыхательной системы — сухость слизистых, ринорея.

При появлении выраженных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Амброксол усиливает проникновение антибиотиков (амоксициллина, цефуроксима, эритромицина, доксициклина) в бронхиальный секрет, что повышает их эффективность при инфекциях дыхательных путей. Одновременное применение с противокашлевыми средствами (например, кодеином) не рекомендуется, поскольку подавление кашлевого рефлекса затрудняет выведение разжиженной мокроты.

¶Особые указания

Микстуру не следует применять одновременно с щелочными растворами. При сохранении кашля более двух недель, появлении крови в мокроте, повышении температуры требуется повторная консультация врача. У пациентов с бронхиальной астмой препарат применяют под контролем, так как разжижение мокроты может временно усилить кашель.

¶Хранение и отпуск

Микстуру хранят в закрытом виде при температуре не выше 25 °C, в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет 2–3 года; после вскрытия флакона — не более 1–2 месяцев в зависимости от производителя. Отпускается без рецепта, однако применение у детей и беременных требует врачебной рекомендации.