Амброксол: инструкция по применению¶

Амброксол — муколитическое (секретолитическое) лекарственное средство, производное бромгексина, применяемое для разжижения и облегчения выведения мокроты при заболеваниях дыхательных путей. Выпускается в форме таблеток, сиропа, раствора для ингаляций и приёма внутрь. Отпускается преимущественно без рецепта, однако дозировка и длительность приёма зависят от возраста и характера заболевания.

¶Фармакологическое действие

Амброксол относится к группе муколитиков — препаратов, изменяющих свойства бронхиального секрета. Механизм действия связан со стимуляцией серозных клеток слизистой оболочки бронхов: увеличивается выработка менее вязкого секрета, одновременно снижается продукция густой слизи. Препарат разрушает связи между мукополисахаридами мокроты, снижая её вязкость и адгезивность.

Дополнительные эффекты:

• стимуляция активности реснитчатого эпителия, ускоряющая мукоцилиарный транспорт;
• усиление синтеза сурфактанта в альвеолах, что улучшает скольжение секрета;
• умеренное противокашлевое и противоотёчное действие;
• повышение концентрации антибиотиков (например, амоксициллина) в бронхиальном секрете при совместном применении.

Амброксол не подавляет кашлевой рефлекс, поэтому удаление разжиженной мокроты происходит естественным путём.

¶Показания к применению

Основные показания:

• острые и хронические заболевания дыхательных путей с образованием вязкой мокроты;
• острый и хронический бронхит;
• пневмония;
• бронхиальная астма (в составе комплексной терапии);
• бронхоэктатическая болезнь;
• муковисцидоз;
• подготовка к бронхоскопии и профилактика скопления секрета после операций на органах дыхания.

¶Формы выпуска и дозировка

Амброксол выпускается в нескольких лекарственных формах, что позволяет подбирать препарат по возрасту и тяжести состояния.

Ориентировочные дозы для взрослых: 30 мг 2–3 раза в сутки в первые дни, затем по 30 мг 2 раза в сутки. Детям от 2 до 5 лет — 7,5 мг 2–3 раза в сутки; от 6 до 12 лет — 15 мг 2–3 раза в сутки. При ингаляциях раствор разводят физиологическим раствором в соотношении 1:1, процедуру проводят 1–2 раза в день.

Точные дозировки определяет врач; при почечной недостаточности и тяжёлых заболеваниях печени интервалы между приёмами увеличивают.

¶Способ применения и продолжительность курса

Таблетки принимают после еды, запивая достаточным количеством воды. Сироп отмеряют мерным колпачком или ложкой. Раствор для приёма внутрь добавляют в чай, сок или воду. Ингаляции проводят с помощью небулайзера, при этом следует дышать спокойно, чтобы избежать кашлевого рефлекса.

Длительность лечения обычно составляет от 4 до 14 дней. Без консультации врача препарат не рекомендуется принимать дольше 4–5 дней. При сохранении симптомов необходимо уточнить диагноз.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к амброксолу или бромгексину;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения;
• первый триместр беременности;
• детский возраст до 2 лет (для отдельных форм — до 6 лет);
• наследственная непереносимость лактозы (для некоторых таблеток).

С осторожностью применяют при беременности во II и III триместрах, в период грудного вскармливания, при почечной и печёночной недостаточности.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции возникают редко и обычно слабо выражены:

• со стороны пищеварения — тошнота, изжога, диспепсия, редко диарея;
• со стороны нервной системы — головная боль, слабость;
• аллергические реакции — кожная сыпь, крапивница, зуд;
• редко — сухость во рту и слизистых, нарушения вкуса.

При появлении выраженных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействия

Амброксол не следует принимать одновременно с противокашлевыми средствами (например, кодеином), поскольку подавление кашля затрудняет выведение разжиженной мокроты. Совместное применение с антибиотиками повышает их концентрацию в лёгочной ткани.

Пациентам с бронхиальной астмой и повышенной чувствительностью к салицилатам не рекомендуется применять амброксол в форме раствора для ингаляций. При сахарном диабете учитывают содержание сахара в сиропах.

¶Хранение и отпуск из аптек

Препарат хранят при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; после его истечения использование недопустимо. Большинство форм отпускается без рецепта, однако при длительном или тяжёлом течении заболевания необходима консультация специалиста.