Амброксол Бронхофен муколитический препарат¶

Амброксол БРОНХОФЕН® — торговое наименование лекарственного препарата на основе амброксола гидрохлорида, относящегося к группе муколитических (секретолитических) средств, применяемых преимущественно при заболеваниях дыхательных путей с нарушением образования и выведения мокроты. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и раствора для ингаляций и приёма внутрь. Действующее вещество — амброксол — является активным метаболитом бромгексина и широко используется в клинической практике с 1970-х годов.

¶Действующее вещество

Амброксол (амброксола гидрохлорид) — синтетическое производное бромгексина, относящееся к группе бензиламинов. По химической структуре представляет собой транс-4-[(2-амино-3,5-дибромбензил)амино]циклогексанол. Молекулярная масса — около 414,6 г/моль (в форме гидрохлорида). Вещество хорошо растворимо в воде, что позволяет создавать как пероральные, так и ингаляционные лекарственные формы.

В отличие от бромгексина, амброксол не требует метаболической активации в печени и действует непосредственно, что обеспечивает более быстрое наступление эффекта. Именно поэтому амброксол постепенно вытеснил бромгексин в большинстве терапевтических схем.

¶Механизм действия

Амброксол воздействует на несколько звеньев патологического процесса в дыхательных путях:

• Разжижение мокроты. Препарат стимулирует серозные клетки слизистой бронхов, увеличивая секрецию слизи с низкой вязкостью и одновременно уменьшая продукцию вязкого секрета. Это изменяет реологические свойства мокроты.
• Активация сурфактанта. Амброксол повышает синтез и секрецию лёгочного сурфактанта — поверхностно-активного вещества, выстилающего альвеолы. Сурфактант снижает поверхностное натяжение, препятствует спадению альвеол и облегчает отделение мокроты от стенок дыхательных путей.
• Стимуляция мукоцилиарного клиренса. Препарат усиливает движение ресничек мерцательного эпителия, ускоряя продвижение разжиженного секрета к верхним отделам дыхательной системы.
• Слабое противокашлевое и противовоспалительное действие. Отмечается умеренное снижение активности медиаторов воспаления, что дополнительно облегчает состояние пациента.

Благодаря сочетанию этих эффектов амброксол не просто разжижает мокроту, но и способствует её физиологическому удалению из дыхательных путей.

¶Фармакокинетика

При приёме внутрь амброксол быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет около 70–80 % вследствие эффекта первого прохождения через печень. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1–3 часа. Препарат распределяется в тканях, проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, выделяется с грудным молоком.

Метаболизм происходит преимущественно в печени путём конъюгации с образованием неактивных метаболитов (дибромантраниловой кислоты и глюкуронидов). Период полувыведения составляет 7–12 часов. Около 90 % дозы выводится почками в виде метаболитов.

¶Показания к применению

Препарат применяется при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием вязкой мокроты и затруднением её отхождения:

• острые и хронические бронхиты;
• трахеобронхит;
• пневмония;
• хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ);
• бронхиальная астма (в составе комплексной терапии);
• бронхоэктатическая болезнь;
• муковисцидоз;
• подготовка к бронхоскопии и послеоперационном периоде у пациентов с вязким секретом.

¶Формы выпуска и режим дозирования

Амброксол БРОНХОФЕН® выпускается в нескольких лекарственных формах, что позволяет подбирать способ введения в зависимости от состояния пациента:

Дозировка определяется врачом индивидуально с учётом возраста, массы тела и тяжести заболевания. Взрослым обычно назначают по одной таблетке 2–3 раза в сутки. Детям доза рассчитывается по массе тела. При ингаляционном применении раствор разводят физиологическим раствором в рекомендуемых пропорциях.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат противопоказан при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к амброксолу или вспомогательным компонентам;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения;
• наследственной непереносимости галактозы, дефиците лактазы (для таблетированных форм, содержащих лактозу);
• беременности (первый триместр) и в период грудного вскармливания — с осторожностью.

С осторожностью применяют при нарушении функции печени и почек, а также при бронхиальной астме из-за возможного усиления кашля в начале терапии.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции возникают относительно редко и чаще всего связаны с желудочно-кишечным трактом:

• тошнота, изжога, диспепсия, редко — диарея;
• сухость во рту или в горле;
• аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отёк);
• редко — головная боль, слабость, головокружение;
• в единичных случаях — тяжёлые кожные реакции (синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз).

При появлении кожных высыпаний приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Амброксол усиливает проникновение антибиотиков (амоксициллина, цефуроксима, эритромицина, доксициклина) в бронхиальный секрет и лёгочную ткань, что повышает эффективность антибактериальной терапии при инфекциях дыхательных путей. Одновременное применение с противокашлевыми средствами (например, кодеином) не рекомендуется, поскольку подавление кашлевого рефлекса затрудняет выведение разжиженной мокроты.

¶Место в терапии и значение

Амброксол входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран и широко применяется в пульмонологии, педиатрии и терапии. Его ключевое преимущество — сочетание муколитического, секретомоторного и сурфактант-стимулирующего действия при хорошей переносимости. Препараты на основе амброксола выпускаются множеством производителей под различными торговыми наименованиями, что делает его одним из наиболее доступных муколитиков.

userНапиши википедию по теме «Амброксол БРОНХОФЕН®»