Амброксол Авексима — муколитический препарат¶

Амброксол Авексима — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества амброксола гидрохлорида, выпускаемого российской фармацевтической компанией «Авексима». Относится к группе муколитических (отхаркивающих) средств, применяемых преимущественно при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием вязкой мокроты. Препарат представлен в нескольких лекарственных формах — таблетках и сиропе, — что позволяет применять его у взрослых и детей разного возраста.

¶Действующее вещество

Амброксол — активный метаболит бромгексина, синтетическое производное вазицина. По химической структуре это транс-4-[(2-амино-3,5-дибромбензил)амино]циклогексанол. В медицинской практике используется в виде гидрохлорида — белого или почти белого кристаллического порошка, умеренно растворимого в воде.

Механизм действия амброксола связан со стимуляцией серозных клеток слизистой оболочки бронхов: он изменяет состав секрета в сторону увеличения содержания мукополисахаридов и снижения вязкости, разжижает мокроту и облегчает её выведение. Дополнительно вещество стимулирует выработку сурфактанта — поверхностно-активного слоя, выстилающего альвеолы, — и усиливает движение ресничек мерцательного эпителия, что ускоряет мукоцилиарный клиренс.

¶Формы выпуска и состав

Под маркой «Амброксол Авексима» выпускаются:

Вспомогательные компоненты зависят от формы: в таблетках используются лактоза, крахмал, магния стеарат; в сиропе — сорбитол, глицерол, ароматизаторы, консерванты. Наличие сорбитола важно учитывать пациентам с непереносимостью фруктозы.

¶Показания к применению

Препарат применяется при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей с нарушением образования и выведения мокроты:

• острый и хронический бронхит;
• пневмония;
• бронхоэктатическая болезнь;
• бронхиальная астма (в составе комплексной терапии);
• хроническая обструктивная болезнь лёгких;
• состояния после хирургических вмешательств на органах дыхания.

В педиатрии сироп применяется при тех же состояниях в возрастных дозировках.

¶Противопоказания и ограничения

К абсолютным противопоказаниям относятся повышенная чувствительность к амброксолу или вспомогательным компонентам, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения, а также наследственная непереносимость фруктозы (для сиропов, содержащих сорбитол).

С осторожностью препарат назначают при почечной и печёночной недостаточности, при бронхиальной астме и у пациентов с ослабленным кашлевым рефлексом, поскольку разжижение мокроты без её эффективного отхождения может ухудшить состояние. В первом триместре беременности применение ограничено; во втором и третьем триместрах — только по назначению врача. Амброксол проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости приёма в период лактации решается вопрос о прекращении кормления.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции обычно слабо выражены и носят преходящий характер. Возможны:

• со стороны пищеварения — тошнота, изжога, диспепсия, редко — диарея;
• со стороны нервной системы — головная боль, слабость;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница;
• редко — сухость слизистых, нарушения вкуса.

В единичных случаях описаны тяжёлые кожные реакции (синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз), при появлении которых приём препарата следует немедленно прекратить.

¶Особенности применения

Амброксол не следует принимать одновременно с противокашлевыми средствами (например, кодеином), так как подавление кашлевого рефлекса затрудняет выведение разжиженной мокроты. Совместное применение с антибиотиками группы амоксициллина, цефуроксима, эритромицина и доксициклина повышает их концентрацию в бронхиальном секрете.

Во время лечения рекомендуется обильное питьё — это усиливает муколитический эффект. У пациентов с язвенной болезнью в анамнезе требуется наблюдение врача.

¶Место на рынке

«Авексима» — российский производитель, выпускающий дженериковые препараты с 1990-х годов. Амброксол Авексима относится к числу воспроизведённых лекарственных средств: оригинальный препарат амброксола (мукозольван, амброгексал и др.) появился в Германии в 1970-х годах, после истечения патентной защиты вещество стали выпускать десятки компаний по всему миру. Наличие дженериков снижает стоимость терапии и расширяет доступность препарата.

Амброксол включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов РФ в качестве отхаркивающего средства. Отпускается из аптек по рецепту врача, хотя в ряде случаев возможна безрецептурная продажа в зависимости от формы и дозировки.

¶Сравнение с аналогами

Основные аналоги по действующему веществу — Амбробене, Амброгексал, Лазолван, Мукозольван, а также многочисленные амброксолы разных производителей. Отличия между ними касаются преимущественно вспомогательных веществ, формы выпуска и цены, тогда как терапевтический эффект определяется одним и тем же действующим веществом. Близкий по действию препарат бромгексин является пролекарством: он превращается в амброксол в печени, поэтому эффект развивается медленнее.