Амброксол Асти: инструкция и применение¶

Амброксол Асти — лекарственный препарат на основе амброксола гидрохлорида, относящийся к группе муколитических (секретолитических) средств. Выпускается итальянской фармацевтической компанией «Aziende Chimiche Riunite Angelini Francesco» (ACRAF) и применяется преимущественно при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием вязкой, трудноотделяемой мокроты. Действующее вещество — синтетическое производное бромгексина, которое в организме превращается в активный метаболит.

¶Действующее вещество и механизм действия

Амброксол — активный метаболит бромгексина. В отличие от последнего, он не требует метаболической активации в печени и начинает действовать быстрее. Механизм действия связан с несколькими эффектами:

• стимуляция серозных клеток слизистой бронхов, что увеличивает объём жидкой части секрета и снижает его вязкость;
• активация синтеза сурфактанта в альвеолах, что улучшает скольжение мокроты по дыхательным путям;
• усиление движения ресничек мерцательного эпителия, ускоряющее выведение секрета;
• умеренное противовоспалительное и антиоксидантное действие.

Благодаря этим свойствам препарат облегчает отхождение мокроты и уменьшает кашель, не подавляя кашлевой рефлекс.

¶Формы выпуска

Амброксол Асти представлен несколькими лекарственными формами:

Конкретный набор форм может различаться в зависимости от страны регистрации и производителя.

¶Показания к применению

Препарат применяется при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей с нарушением образования и выведения мокроты:

• острый и хронический бронхит;
• пневмония;
• хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ);
• бронхиальная астма (в составе комплексной терапии);
• бронхоэктатическая болезнь;
• муковисцидоз;
• состояние после операций на органах дыхания;
• респираторный дистресс-синдром у новорождённых (парентерально).

¶Способ применения и дозы

Дозировка зависит от возраста, формы выпуска и тяжести заболевания. Ориентировочные схемы для взрослых:

• таблетки 30 мг — по 1 таблетке 2–3 раза в сутки в первые дни, затем по 1 таблетке 2 раза в сутки;
• сироп 30 мг/5 мл — по 5 мл 2–3 раза в сутки;
• раствор для ингаляций — 2–3 мл на процедуру, 1–2 раза в день.

Для детей дозы рассчитываются по возрасту и массе тела; детям до 2 лет препарат назначают только по решению врача. Таблетки не применяют у детей младше 6–12 лет в зависимости от дозировки. Курс лечения обычно составляет от 4 до 14 дней; при необходимости продления требуется консультация специалиста.

Во время приёма рекомендуется увеличить потребление жидкости, что усиливает муколитический эффект. Препарат принимают после еды.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к амброксолу или другим компонентам;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения;
• эпилепсия и судорожные состояния;
• тяжёлые нарушения функции печени и почек;
• беременность (особенно I триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст младше установленного для конкретной формы.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции встречаются относительно редко и чаще носят умеренный характер:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, изжога, диспепсия, редко — диарея;
• со стороны нервной системы — головная боль, слабость;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница;
• редко — сухость слизистых, изменения вкусовых ощущений.

При появлении выраженных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействия

Амброксол не следует принимать одновременно с противокашлевыми средствами (например, кодеином), поскольку подавление кашлевого рефлекса затрудняет выведение разжиженной мокроты. Совместное применение с антибиотиками (амоксициллином, цефуроксимом, эритромицином) повышает их концентрацию в бронхиальном секрете. У пациентов с язвенной болезнью и почечной недостаточностью требуется осторожность.

Препарат не влияет на способность управлять транспортом, однако при появлении слабости следует соблюдать осторожность.

¶Условия хранения и отпуска

Амброксол Асти отпускается по рецепту (в ряде стран — без рецепта в зависимости от формы и дозировки). Хранят при температуре не выше 25 °C в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении препарат применять нельзя.

¶Аналоги и место в терапии

К аналогам по действующему веществу относятся Амбробене, Амброгексал, Лазолван, Мукосол. Амброксол Асти занимает место в группе муколитиков наряду с бромгексином, ацетилцистеином и карбоцистеином. Выбор препарата и формы определяется врачом с учётом характера заболевания, возраста пациента и сопутствующих состояний. Самолечение при длительном кашле не рекомендуется, поскольку он может быть симптомом серьёзной патологии.