Амбробене раствор: инструкция по применению при кашле¶

Амбробене — торговое название лекарственных препаратов на основе действующего вещества амброксола гидрохлорида, относящегося к группе муколитических (отхаркивающих) средств. Препарат выпускается немецкой фармацевтической компанией «Рациональфарм» (входит в группу «Санофи») в нескольких лекарственных формах: таблетки, раствор для приёма внутрь и ингаляций, сироп, капсулы пролонгированного действия. Раствор для приёма внутрь представляет собой прозрачную бесцветную или слегка желтоватую жидкость, предназначенную для перорального применения, а также для ингаляций и эндотрахеального введения в условиях стационара. Ниже рассматривается применение раствора у взрослых при кашле внутрь.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — амброксол гидрохлорид, синтетическое производное бромгексина. Его действие направлено на нормализацию реологических свойств мокроты:

• стимулирует работу серозных клеток слизистой оболочки бронхов, увеличивая секрецию и снижая вязкость бронхиального секрета;
• активирует выработку сурфактанта — поверхностно-активного вещества, выстилающего альвеолы и облегчающего отделение мокроты;
• усиливает движение ресничек мерцательного эпителия, ускоряя выведение секрета из дыхательных путей;
• не подавляет кашлевой рефлекс, а облегчает продуктивный кашель.

Амброксол не является противокашлевым средством: при сухом непродуктивном кашле без образования мокроты его применение нецелесообразно и может быть неэффективным.

¶Показания к применению

У взрослых раствор для приёма внутрь применяют при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием вязкой, трудноотделяемой мокроты:

• острый и хронический бронхит;
• пневмония;
• хроническая обструктивная болезнь лёгких;
• бронхиальная астма (в составе комплексной терапии);
• бронхоэктатическая болезнь;
• состояния после операций на органах дыхания.

¶Способ применения и дозы для взрослых

Раствор для приёма внутрь выпускается во флаконах с дозирующим устройством. Концентрация действующего вещества — 7,5 мг/мл, что соответствует 15 мг амброксола в 2 мл раствора (одно вливание из дозатора).

Для взрослых стандартная схема:

Раствор принимают внутрь после еды, предварительно разбавив в воде, чае, соке или молоке. Приём после еды снижает риск раздражения слизистой оболочки желудка. Длительность лечения определяется врачом и обычно составляет от 4 до 14 дней в зависимости от характера заболевания и динамики состояния.

При необходимости усиления муколитического эффекта врач может назначить ингаляции с раствором амброксола, однако это отдельный способ введения, требующий иных дозировок.

¶Особые указания

• В период лечения рекомендуется увеличить потребление жидкости — это усиливает отхаркивающее действие препарата.
• При бронхиальной астме и повышенной реактивности бронхов амброксол применяют только под контролем врача.
• При нарушении функции почек тяжёлой степени и при печёночной недостаточности интервалы между приёмами увеличивают либо дозу уменьшают.
• Препарат не следует принимать одновременно с противокашлевыми средствами (например, кодеином), так как подавление кашлевого рефлекса затрудняет выведение разжиженной мокроты.
• Раствор содержит в качестве вспомогательных веществ бензойную кислоту и другие компоненты, что важно учитывать при аллергии.

¶Противопоказания

Препарат противопоказан при:

• повышенной чувствительности к амброксолу или вспомогательным компонентам;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения;
• наследственной непереносимости фруктозы (для некоторых форм);
• детском возрасте до 2 лет (для раствора в зависимости от конкретной инструкции производителя);
• беременности (особенно I триместр) и в период грудного вскармливания — применение возможно только по назначению врача при оценке соотношения пользы и риска.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции встречаются относительно редко и обычно носят преходящий характер:

• со стороны пищеварительной системы: изжога, диспепсия, тошнота, редко — диарея;
• со стороны нервной системы: головная боль, слабость;
• аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд; в единичных случаях — ангионевротический отёк, анафилактические реакции;
• редко — сухость слизистых оболочек дыхательных путей.

При появлении выраженных или стойких побочных явлений приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Амброксол повышает проникновение антибиотиков (амоксициллина, цефуроксима, эритромицина, доксициклина) в бронхиальный секрет, усиливая их антибактериальное действие в лёгких. Одновременное применение с противокашлевыми средствами не рекомендуется из-за риска застоя мокроты. Совместим с бронходилататорами и другими средствами базисной терапии бронхолёгочных заболеваний.

¶Условия хранения и отпуска

Раствор хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет 3–5 лет в зависимости от партии; после вскрытия флакона препарат пригоден к использованию в течение указанного в инструкции срока. Отпускается из аптек без рецепта, однако перед применением у взрослых при кашле необходима консультация врача для уточнения характера кашля и исключения противопоказаний.