АмБизом — препарат для лечения артериальной гипертензии¶

АмБизом — комбинированный антигипертензивный лекарственный препарат, содержащий два действующих вещества: амлодипин (блокатор медленных кальциевых каналов) и бисопролол (селективный бета-адреноблокатор). Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и применяется преимущественно при артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца, когда монотерапия одним препаратом недостаточно эффективна. Относится к группе фиксированных комбинаций, выпускаемых рядом фармацевтических производителей на постсоветском пространстве.

¶Состав и действующие вещества

В состав препарата входят два активных компонента в различных дозировках:

• Амлодипин — производное дигидропиридина, блокирует кальциевые каналы L-типа в гладкомышечных клетках сосудов, вызывая их расширение и снижение периферического сосудистого сопротивления.
• Бисопролол — кардиоселективный бета-1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности, уменьшающий частоту сердечных сокращений, сердечный выброс и секрецию ренина.

Комбинация этих веществ позволяет воздействовать на разные механизмы регуляции артериального давления: амлодипин снижает тонус сосудов, а бисопролол уменьшает нагрузку на миокард и подавляет активность ренин-ангиотензиновой системы. Сочетание разных точек приложения даёт взаимное ослабление нежелательных эффектов: бета-адреноблокатор уменьшает рефлекторную тахикардию, характерную для дигидропиридинов, а амлодипин снижает риск периферического вазоспазма, возможного при приёме бисопролола.

¶Формы выпуска и дозировки

Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой. Типичные дозировки:

Точные комбинации зависят от производителя. Таблетки принимают внутрь, обычно один раз в сутки, утром, независимо от приёма пищи.

¶Фармакологическое действие

Амлодипин имеет длительный период полувыведения (35–50 часов), что обеспечивает устойчивый гипотензивный эффект на протяжении суток. Бисопролол также характеризуется длительным действием и высокой кардиоселективностью, что снижает вероятность бронхоспазма по сравнению с неселективными бета-блокаторами. Совместное применение позволяет добиться более выраженного снижения артериального давления при меньшем числе побочных реакций, чем при использовании каждого компонента в высоких дозах.

¶Показания к применению

Основные показания:

• артериальная гипертензия (при недостаточном эффекте монотерапии);
• ишемическая болезнь сердца, включая стабильную стенокардию напряжения;
• хроническая сердечная недостаточность с сопутствующей гипертензией (по назначению врача);
• профилактика приступов стенокардии у пациентов с сопутствующей тахиаритмией.

¶Противопоказания и особые указания

К противопоказаниям относятся:

• выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений менее 50–55 уд/мин);
• атриовентрикулярная блокада II–III степени без искусственного водителя ритма;
• острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок;
• тяжёлая артериальная гипотензия;
• бронхиальная астма и тяжёлые обструктивные заболевания лёгких;
• выраженные нарушения периферического кровообращения;
• беременность и период лактации;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью препарат применяют при сахарном диабете, псориазе, депрессивных состояниях, нарушениях функции печени и почек, а также у пациентов пожилого возраста. Отмену препарата проводят постепенно из-за риска синдрома отмены, характерного для бета-адреноблокаторов.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, выраженное снижение давления, ощущение сердцебиения, отёки лодыжек;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, нарушения сна, редко — депрессия;
• со стороны желудочно-кишечного состава: тошнота, запор или диарея, сухость во рту;
• со стороны дыхательной системы: бронхоспазм у предрасположенных пациентов;
• прочие: покраснение кожи лица, похолодание конечностей, мышечная слабость.

При появлении выраженных побочных реакций требуется корректировка дозы или замена препарата по решению лечащего врача.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Амлодипин усиливает гипотензивный эффект других антигипертензивных средств, диуретиков, нитратов. Бисопролол при одновременном приёме с верапамилом, дилтиаземом, клонидином и некоторыми антиаритмическими средствами повышает риск брадикардии и нарушений проводимости. Совместное применение с инсулином и пероральными сахароснижающими препаратами может маскировать симптомы гипогликемии. Не рекомендуется сочетание с ингибиторами МАО.

¶Место в терапии

Фиксированные комбинации амлодипина и бисопролола рассматриваются в клинических рекомендациях как один из вариантов двухкомпонентной терапии артериальной гипертензии, особенно у пациентов с сопутствующей ишемической болезнью сердца и склонностью к тахикардии. Использование единой таблетки упрощает режим приёма и повышает приверженность лечению по сравнению с раздельным приёмом двух препаратов.

Назначение, подбор дозы и отмена препарата должны проводиться только квалифицированным медицинским специалистом. Самолечение недопустимо.