Зуд и покраснение глаза: выбор капель¶

Зуд и покраснение глаза — распространённый симптомокомплекс, возникающий при раздражении или воспалении конъюнктивы, роговицы и век. Ощущение жжения, зуда и покраснение обычно связаны с расширением сосудов конъюнктивы и высвобождением медиаторов воспаления, прежде всего гистамина. Тактика лечения зависит от причины: аллергия, инфекция, сухость глаза или внешнее раздражение требуют разных групп препаратов. Самостоятельный выбор капель допустим лишь при лёгких формах; при выраженных симптомах, боли, снижении зрения или гнойном отделяемом необходима консультация офтальмолога.

¶Причины

Наиболее частые причины:

• Аллергический конъюнктивит — сезонный или круглогодичный, часто сопровождается слезотечением, отёком век, зудит сильно, обычно поражает оба глаза.
• Синдром сухого глаза — жжение, ощущение песка, покраснение, усиливающиеся при работе за компьютером, в сухом или кондиционированном помещении.
• Инфекционный конъюнктивит — вирусный или бактериальный, характерно гнойное или слизистое отделяемое, склеивание ресниц.
• Контактное раздражение — реакция на косметику, хлор в воде, дым, пыль, линзы.
• Блефарит и демодекоз век — зуд по краю век, чешуйки, покраснение.

¶Группы капель

¶Увлажняющие (искусственная слеза)

Препараты на основе гиалуроновой кислоты, карбоксиметилцеллюлозы, поливинилового спирта, декспантенола. Применяются при сухости и лёгком раздражении, в том числе после зрительных нагрузок. Не содержат сосудосуживающих компонентов, поэтому подходят для длительного использования. Капли без консервантов предпочтительны при частом закапывании.

¶Противоаллергические

• Антигистаминные (дифенгидрамин, антазолин) — быстро снимают зуд, но действуют недолго.
• Комбинированные (антазолин с тетризолином) — сочетают антигистаминный эффект с сосудосуживающим.
• Стабилизаторы мембран тучных клеток (кромогликат натрия) — применяются курсами для профилактики сезонных обострений.
• Препараты с кетотифеном — обладают и антигистаминным, и мембраностабилизирующим действием.

¶Сосудосуживающие

Тетризолин, нафазолин, оксиметазолин уменьшают покраснение за счёт сужения сосудов. Эффект наступает быстро, но длительное применение (свыше 3–5 дней) вызывает синдром отмены и усиление гиперемии. Используются эпизодически.

¶Противовоспалительные

Нестероидные средства (диклофенак, кеторолак) снижают воспаление и боль. Глюкокортикостероиды (дексаметазон, гидрокортизон) назначает только врач: бесконтрольное применение повышает риск глаукомы, катаракты и ослабления местного иммунитета.

¶Антибактериальные и противовирусные

Применяются при подтверждённой инфекции: антибиотики (тобрамицин, левофлоксацин), противовирусные (интерферон, офтальмоферон). Назначаются врачом, при вирусной природе антибактериальные капли бесполезны.

¶Выбор по ситуации

¶Правила применения

Перед закапыванием руки моют, флакон не касается глаза. При использовании нескольких препаратов интервал между ними — не менее 5–10 минут. Мягкие контактные линзы снимают перед процедурой и надевают через 15–20 минут, если иное не указано в инструкции. Сосудосуживающие капли не применяют дольше нескольких дней. Если симптомы сохраняются более 2–3 суток или усиливаются, требуется осмотр офтальмолога.

¶Меры предосторожности

Не рекомендуется самостоятельно использовать гормональные и антибактериальные капли без диагноза. При herpes-инфекции глаза стероиды противопоказаны. При глаукоме ряд сосудосуживающих средств может повышать внутриглазное давление. Беременным и кормящим женщинам, а также детям препараты подбирают индивидуально. Аллергический конъюнктивит часто требует не только местной терапии, но и устранения контакта с аллергеном, иногда — приёма антигистаминных внутрь.

¶Когда обращаться к врачу

Срочная помощь нужна при боли в глазу, светобоязни, снижении зрения, обильном гнойном отделяемом, травме, попадании химических веществ. Эти признаки указывают на кератит, увеит, острый приступ глаукомы или иное состояние, при котором капли для снятия зуда не только неэффективны, но и опасны. Точный подбор препарата возможен после осмотра со щелевой лампой и, при необходимости, лабораторной диагностики.