Зодак: дозировка и применение¶

Зодак — торговое наименование антигистаминного лекарственного препарата, действующим веществом которого является цетиризин — селективный антагонист периферических H1-гистаминовых рецепторов. Препарат относится к группе антигистаминных средств второго поколения и выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, а также в виде капель для приёма внутрь. Производится чешской фармацевтической компанией Zentiva. Применяется для устранения симптомов аллергических реакций, а также в составе комплексной терапии некоторых дерматологических и респираторных заболеваний.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — цетиризин (в форме дигидрохлорида). По химической структуре это метаболит гидроксизина, что определяет его фармакологические свойства. Цетиризин блокирует H1-рецепторы, снижая проницаемость капилляров, уменьшая отёк тканей, зуд и спазм гладкой мускулатуры, характерные для аллергического ответа.

Препарат практически не проникает через гематоэнцефалический барьер в терапевтических дозах, поэтому вызывает значительно менее выраженный седативный эффект по сравнению с антигистаминными средствами первого поколения. Действие развивается в течение 20–60 минут после приёма внутрь, максимум концентрации в плазме достигается примерно через час. Период полувыведения составляет около 7–10 часов у взрослых. Цетиризин выводится преимущественно почками в неизменённом виде, что важно учитывать при почечной недостаточности.

¶Формы выпуска и дозировка

Дозировка Зодака зависит от формы выпуска, возраста и состояния пациента. В инструкции по медицинскому применению приведены стандартные схемы.

¶Таблетки

Таблетки выпускаются в дозировке 10 мг цетиризина. Стандартные рекомендации:

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая небольшим количеством воды. При сезонном аллергическом рините курс обычно не превышает 3–6 недель; при круглогодичном рините и хронической крапивнице возможен более длительный приём по назначению врача.

¶Капли

Капли для приёма внутрь содержат 10 мг цетиризина в 1 мл (20 капель). Дозируются в зависимости от массы тела и возраста:

• дети от 6 до 12 месяцев — 2,5 мг (5 капель) 1 раз в сутки;
• дети 1–2 лет — 2,5 мг (5 капель) 2 раза в сутки;
• дети 2–6 лет — 2,5 мг (5 капель) 2 раза в сутки или 5 мг (10 капель) 1 раз в сутки;
• дети старше 6 лет и взрослые — 10 мг (20 капель) 1 раз в сутки.

Капли растворяют в воде, соке или молоке непосредственно перед приёмом.

¶Особые группы

При почечной недостаточности дозу корректируют в зависимости от клиренса креатинина: при умеренном снижении функции почек назначают 5 мг в сутки, при тяжёлом — 5 мг через день. Пациентам с печёночной недостаточностью при нормальной функции почек коррекция обычно не требуется. Пожилым пациентам дозу снижают только при сопутствующем нарушении функции почек.

¶Показания к применению

Зодак назначают при следующих состояниях:

• сезонный и круглогодичный аллергический ринит, включая зуд и заложенность носа, чихание, ринорею;
• аллергический конъюнктивит;
• крапивница, в том числе хроническая идиопатическая;
• зудящие дерматозы, включая атопический дерматит;
• отёк Квинке в составе комплексной терапии;
• аллергические реакции на укусы насекомых.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к цетиризину, гидроксизину или другим компонентам, а также при терминальной стадии почечной недостаточности. Капли не применяют у детей до 6 месяцев, таблетки — до 6 лет (в некоторых странах регистрация допускает применение таблеток с 6 лет).

С осторожностью назначают при хронической почечной недостаточности, эпилепсии и склонности к судорогам, а также в период беременности и грудного вскармливания. При необходимости приёма в период лактации грудное вскармливание обычно прерывают.

Во время лечения следует воздержаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, поскольку у части пациентов возможно появление сонливости.

¶Побочные эффекты и взаимодействия

Наиболее частые нежелательные реакции: сонливость, головная боль, утомляемость, сухость во рту, головокружение, боли в животе. Редко отмечаются тахикардия, повышение активности печёночных ферментов, кожная сыпь, отёк, нарушения вкуса.

Цетиризин потенцирует действие алкоголя и средств, угнетающих центральную нервную систему. При одновременном приёме с теофиллином возможно снижение клиренса цетиризина. Антагонисты H2-рецепторов (например, циметидин) могут повышать концентрацию препарата в крови.

¶Передозировка

При приёме дозы, значительно превышающей терапевтическую, у взрослых наблюдаются сонливость, у детей — возбуждение, беспокойство, тахикардия, тремор. Специфического антидота нет; проводят симптоматическую терапию, промывание желудка, при необходимости — гемодиализ. Случаи передозировки требуют немедленного обращения за медицинской помощью.

¶Условия хранения и отпуска

Таблетки и капли хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света и недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 3 года для таблеток и 2 года для капель после вскрытия флакона. Препарат отпускается из аптек по рецепту врача, что связано с необходимостью индивидуального подбора дозы и контроля переносимости. Самостоятельное изменение дозировки без консультации со специалистом не рекомендуется.