Зиртек: цетиризин, показания и применение¶

Зиртек — торговое название антигистаминного лекарственного препарата, действующим веществом которого является цетиризин. Относится к группе блокаторов гистаминовых H1-рецепторов второго поколения. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и капель для приёма внутрь. Применяется преимущественно для устранения симптомов аллергических заболеваний — сезонного и круглогодичного ринита, крапивницы, зуда и связанных с ними проявлений.

¶Действующее вещество и механизм действия

Цетиризин — метаболит гидроксизина, селективный антагонист периферических H1-рецепторов гистамина. Гистамин — биологически активное вещество, которое высвобождается из тучных клеток при контакте организма с аллергеном и запускает цепочку реакций: расширение сосудов, повышение проницаемости капилляров, спазм гладкой мускулатуры бронхов, зуд, отёк слизистых. Блокируя H1-рецепторы, цетиризин препятствует связыванию с ними гистамина и тем самым ослабляет или предотвращает эти реакции.

Ключевое отличие препаратов второго поколения от классических антигистаминных средств (дифенгидрамина, хлоропирамина) — значительно меньший седативный эффект. Цетиризин плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому реже вызывает сонливость. Действие наступает в течение часа после приёма, достигает максимума примерно через 4–6 часов и сохраняется около суток, что позволяет принимать препарат один раз в день.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Зиртек в форме таблеток применяется при следующих состояниях:

• Аллергический ринит — как сезонный (поллиноз, реакция на пыльцу растений), так и круглогодичный (реакция на домашнюю пыль, шерсть животных, плесень). Устраняет насморк, чихание, зуд в носу, слезотечение.
• Аллергический конъюнктивит — зуд и покраснение глаз, слезотечение.
• Крапивница — в том числе хроническая идиопатическая, сопровождающаяся зудящими волдырями на коже.
• Зудящие дерматозы — состояния кожи, сопровождающиеся зудом аллергического происхождения.
• Аллергические реакции на укусы насекомых — местный отёк и зуд.

Препарат используется как для лечения уже возникших симптомов, так и в качестве профилактики в сезон обострений — например, при сезонной аллергии приём начинают заранее, до предполагаемого контакта с аллергеном.

¶Формы выпуска и дозировка

Взрослым и детям старше 6 лет обычно назначают 10 мг (одна таблетка) один раз в сутки. Детям младшего возраста дозу подбирают по массе тела, применяя капли. Таблетки принимают независимо от приёма пищи, запивая небольшим количеством воды. Длительность курса зависит от характера заболевания: при сезонном рините — на протяжении периода цветения, при хронической крапивнице — по назначению врача.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат не применяют при индивидуальной непереносимости цетиризина или вспомогательных компонентов, а также при тяжёлой почечной недостаточности. С осторожностью назначают при хронических заболеваниях почек и печени, поскольку выведение действующего вещества замедляется. При беременности и в период грудного вскармливания вопрос о применении решает врач, оценивая соотношение пользы и риска.

Несмотря на низкую седативную активность, у части пациентов возможно появление сонливости, особенно при превышении рекомендованной дозы или одновременном приёме с алкоголем и средствами, угнетающими центральную нервную систему. В начале лечения целесообразно воздержаться от управления транспортом до оценки индивидуальной реакции.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — сонливость, утомляемость, сухость во рту, головная боль. Реже отмечаются головокружение, возбуждение, нарушения сна, расстройства желудка, кожная сыпь. Большинство побочных эффектов носят лёгкий и обратимый характер. При появлении выраженных или необычных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими средствами

Цетиризин усиливает действие алкоголя и препаратов, угнетающих центральную нервную систему. При одновременном применении с теофиллином возможно снижение скорости выведения цетиризина. Перед началом приёма следует сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах, включая безрецептурные и растительные средства.

¶Особенности и место в терапии

Зиртек относится к базовым препаратам для лечения аллергических состояний лёгкой и средней тяжести. Его преимущества — быстрое наступление эффекта, длительное действие, удобство однократного приёма и низкая частота сонливости. При тяжёлых формах аллергии, бронхиальной астме или анафилактических реакциях антигистаминные средства второго поколения применяются в составе комплексной терапии и не заменяют неотложную помощь.

Отпускается из аптек по рецепту врача в ряде стран; в России возможен отпуск без рецепта в зависимости от формы и аптечной сети. Аналогами по действующему веществу являются препараты под международным непатентованным наименованием «цетиризин» различных производителей, а также Зодак, Цетрин и другие торговые марки.