Зиртек — антигистаминный препарат цетиризин¶

Зиртек — торговое название лекарственного препарата, действующим веществом которого является цетиризин — антигистаминное средство второго поколения, применяемое преимущественно для устранения симптомов аллергических реакций. Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и капель для приёма внутрь. Цетиризин относится к группе селективных антагонистов периферических H1-гистаминовых рецепторов и характеризуется длительным действием при приёме один раз в сутки.

¶Действующее вещество и механизм действия

Цетиризин — метаболит гидроксизина, антигистаминного средства первого поколения. В отличие от предшественника, он практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому вызывает значительно менее выраженный седативный эффект. Механизм действия основан на блокировании H1-гистаминовых рецепторов в периферических тканях, что препятствует связыванию гистамина — биологически активного вещества, высвобождающегося из тучных клеток при аллергической реакции.

Блокировка рецепторов приводит к уменьшению проницаемости капилляров, снижению отёка тканей, ослаблению зуда и спазма гладкой мускулатуры. Дополнительно цетиризин угнетает миграцию эозинофилов в очаг воспаления, что важно при поздней фазе аллергического ответа. Эффект развивается в течение 20–60 минут после приёма таблетки и сохраняется около 24 часов.

¶Показания к применению

Зиртек в форме таблеток назначают при состояниях, связанных с повышенной чувствительностью организма к аллергенам:

• Сезонный и круглогодичный аллергический ринит — заложенность носа, чихание, зуд в носу, обильные выделения.
• Аллергический конъюнктивит — покраснение глаз, слезотечение, зуд век.
• Крапивница, в том числе хроническая идиопатическая, сопровождающаяся зудом и высыпаниями.
• Атопический дерматит и другие зудящие дерматозы как симптоматическое средство.
• Поллиноз (сенная лихорадка) в период цветения растений.
• Аллергические реакции на укусы насекомых, пищевые продукты, лекарственные средства.

Таблетки предназначены для взрослых и детей старше шести лет; для детей младшего возраста применяют капли.

¶Дозировка и способ применения

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая небольшим количеством воды. Стандартная дозировка для взрослых и детей старше шести лет — 10 мг (одна таблетка) один раз в сутки. При необходимости дозу можно разделить на два приёма по 5 мг.

Пациентам с нарушением функции почек требуется коррекция дозы: при клиренсе креатинина 30–49 мл/мин назначают 5 мг в сутки, при более выраженной почечной недостаточности — 5 мг через день. Продолжительность курса зависит от характера аллергии: при сезонных проявлениях препарат принимают в течение периода цветения, при хронических состояниях возможен длительный приём под контролем врача.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Цетиризин относится к относительно безопасным антигистаминным средствам, однако возможны нежелательные реакции:

Противопоказания включают повышенную чувствительность к цетиризину или гидроксизину, терминальную стадию почечной недостаточности, детский возраст до шести лет (для таблеток). При беременности и в период грудного вскармливания препарат применяют только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Особые указания

Во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях потенциально опасными видами деятельности, поскольку возможно появление сонливости, особенно в начале терапии. Одновременный приём с алкоголем и средствами, угнетающими центральную нервную систему, усиливает седативное действие.

Цетиризин практически не взаимодействует с другими лекарствами благодаря отсутствию значимого метаболизма в печени через систему цитохрома P450. Это отличает его от многих антигистаминных препаратов первого поколения.

¶Место среди антигистаминных средств

Зиртек входит в обширную группу препаратов цетиризина, выпускаемых под разными торговыми наименованиями, а также в виде дженериков. Антигистаминные средства второго поколения, к которым он относится, постепенно вытеснили препараты первого поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин) благодаря меньшей выраженности седации и удобству однократного приёма. К аналогичной группе относят лоратадин, дезлоратадин, фексофенадин и левоцетиризин — активный энантиомер цетиризина.

Отпускается из аптек преимущественно по рецепту либо без рецепта в зависимости от законодательства конкретной страны. Самостоятельное применение при неясных симптомах не рекомендуется: схожие проявления могут иметь неаллергическую природу, требующую иной терапии.