Жжение в глазах и слезотечение: глазные капли¶

Жжение в глазах и слезотечение — распространённый симптомокомплекс, при котором пациент ощущает покалывание, пощипывание или боль в глазах, сопровождающиеся усиленным выделением слёзной жидкости. Состояние может быть проявлением как самостоятельного заболевания глазной поверхности, так и следствием внешних раздражителей или системных нарушений. Для симптоматического облегчения применяются глазные капли различных фармакологических групп, выбор которых зависит от причины жалоб.

¶Причины

Жжение и слезотечение возникают при раздражении болевых рецепторов роговицы и конъюнктивы. Основные причины:

• Синдром сухого глаза — недостаточная или нестабильная слёзная плёнка; парадоксально сопровождается рефлекторным слезотечением.
• Аллергический конъюнктивит — реакция на пыльцу, шерсть, пыль, косметику; характерны зуд, покраснение, обильное слезотечение.
• Инфекционные конъюнктивиты и кератиты — бактериальной, вирусной или грибковой природы.
• Блефарит и дисфункция мейбомиевых желёз — нарушение липидного слоя слёзной плёнки.
• Воздействие внешних факторов — сухой воздух, кондиционеры, дым, хлорированная вода, длительная работа за экраном.
• Инородное тело, травма, ожог роговицы или конъюнктивы.
• Приём лекарств — некоторые препараты вызывают сухость глаз как побочный эффект.
• Неврологические и системные заболевания — реже, при поражении иннервации слёзной железы.

¶Глазные капли: классификация

Капли для глаз при жжении и слезотечении делятся на несколько групп в зависимости от механизма действия.

¶Увлажняющие (искусственная слеза)

Основная группа для терапии синдрома сухого глаза. Содержат вещества, имитирующие естественную слёзную плёнку:

Препараты выпускаются с консервантами и без них. При частом применении (более 4–6 раз в сутки) предпочтительны формы без консервантов, поскольку бензалкония хлорид сам способен раздражать роговицу.

¶Антигистаминные и противоаллергические

Применяются при аллергической природе симптомов. Содержат антигистаминные компоненты (например, дифенгидрамин), стабилизаторы мембран тучных клеток (кромоглициевая кислота) или комбинированные составы. Уменьшают зуд, слезотечение и покраснение.

¶Противовоспалительные

Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, индометацин) и глюкокортикостероиды (дексаметазон и др.). Гормональные капли назначаются только врачом и ограниченным курсом из-за риска повышения внутриглазного давления и инфекционных осложнений.

¶Антибактериальные и противовирусные

Используются при подтверждённой инфекции. Антибиотики (например, тобрамицин, левофлоксацин) и противовирусные средства (например, интерферон) воздействуют на возбудителя. Применение без диагностики недопустимо.

¶Сосудосуживающие

Адреномиметики (тетризолин, нафазолин) сужают сосуды, быстро устраняют покраснение. При длительном применении вызывают привыкание и усиление симптомов («рикошетная гиперемия»), поэтому используются кратковременно.

¶Комбинированные препараты

Сочетают увлажняющий, антигистаминный и сосудосуживающий компоненты. Удобны, но повышают риск побочных реакций.

¶Правила применения

• Перед закапыванием вымыть руки, не касаться кончика флакона глаз и кожи.
• Оттянуть нижнее веко, закапать 1 каплю в конъюнктивальный мешок.
• При использовании нескольких препаратов интервал между ними — не менее 5–10 минут.
• Хранить согласно инструкции; вскрытый флакон обычно годен 1 месяц.
• Не применять препарат с истёкшим сроком и при изменении цвета раствора.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Самолечение допустимо лишь при лёгком дискомфорте, связанном с сухостью воздуха или усталостью. Немедленная консультация офтальмолога требуется при:

• сильной боли, резком снижении зрения;
• гнойном или обильном слизистом отделяемом;
• травме, попадании химических веществ;
• сохранении симптомов более 2–3 дней, несмотря на увлажняющие капли;
• светобоязни, отёке век, появлении «тумана» перед глазом.

¶Профилактика

Снизить вероятность жжения и слезотечения помогают увлажнение воздуха в помещении, режим зрительных нагрузок (правило 20-20-20: каждые 20 минут смотреть 20 секунд на объект в 20 футах), защита глаз от солнца и ветра, отказ от курения, гигиена при ношении контактных линз и своевременная коррекция зрения.

¶Особенности выбора капель

Выбор средства определяется причиной симптомов. При сухости глаза достаточно увлажняющих растворов низкой вязкости днём и гелевых форм на ночь. При аллергии нужны антигистаминные капли, при инфекции — этиотропные препараты по назначению врача. Сосудосуживающие средства дают быстрый косметический эффект, но не устраняют причину. Комбинация жалоб — жжение, слезотечение, покраснение — часто требует комплексного подхода, поэтому при стойких симптомах оптимальна офтальмологическая диагностика с оценкой состояния слёзной плёнки и роговицы.