Женское либидо и лекарственные средства¶

Женское либидо — это совокупность сексуального влечения, интереса и мотивации к сексуальной активности у женщин. В медицине данное состояние описывается термином «сексуальное желание» и рассматривается как комплексный биопсихосоциальный феномен, зависящий от гормонального фона, состояния нервной системы, психологического благополучия и качества партнёрских отношений. Снижение либидо (гипоактивное расстройство сексуального желания, ГРСЖ) является диагностируемым состоянием, включённым в международные классификации болезней, и требует медицинской оценки, а не самостоятельного подбора препаратов.

¶Физиологические основы

Сексуальное желание у женщин регулируется взаимодействием нескольких систем:

• Гормональная система. Ключевую роль играют андрогены (тестостерон, андростендион), вырабатываемые яичниками и надпочечниками, а также эстрогены и прогестерон. Уровень тестостерона у женщин значительно ниже, чем у мужчин, но его колебания влияют на влечение.
• Нейромедиаторная система. Дофамин связан с мотивацией и предвкушением, серотонин — с настроением и торможением, окситоцин — с привязанностью и близостью.
• Психологические и социальные факторы. Стресс, усталость, депрессия, тревожные расстройства, конфликты в отношениях, послеродовой период и менопауза способны существенно подавлять влечение.

¶Причины снижения либидо

Снижение сексуального желания может быть вызвано:

1. Гормональными изменениями — перименопауза, послеродовой период, гипогонадизм, нарушения функции щитовидной железы.
2. Приёмом лекарств — антидепрессанты (особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), некоторые гипотензивные средства, оральные контрацептивы.
3. Психогенными факторами — депрессия, хронический стресс, травматический опыт.
4. Соматическими заболеваниями — сахарный диабет, анемия, хронические боли.
5. Образом жизни — недостаток сна, злоупотребление алкоголем, малоподвижность.

¶Лекарственные средства: что существует

Важно понимать: специфического «лекарства от низкого либидо», которое можно свободно купить в аптеке без рецепта, в широкой продаже не существует. Препараты, применяемые при ГРСЖ, отпускаются по рецепту и назначаются врачом после диагностики.

¶Гормональные препараты

• Тестостерон в трансдермальной форме. В ряде стран одобрен специальный препарат тестостерона для женщин (в виде пластыря или геля) для лечения ГРСЖ в постменопаузе. В России широкого применения не имеет и требует назначения специалиста.
• Тиболон — синтетический стероид с эстрогенными, прогестагенными и слабыми андрогенными свойствами, применявшийся при менопаузальных расстройствах.
• Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — при выраженных симптомах менопаузы может косвенно улучшать сексуальную функцию.

¶Негормональные препараты

• Флибансерин — препарат, одобренный в США для лечения приобретённого ГРСЖ у женщин в пременопаузе. Является агонистом серотониновых рецепторов и модулятором дофамина. В России не зарегистрирован.
• Бупропион — антидепрессант, который, в отличие от СИОЗС, реже снижает либидо и в некоторых случаях применяется off-label.
• Силденафил и другие ингибиторы ФДЭ-5 — у женщин не показали устойчивой эффективности, не одобрены для этой цели.

¶Растительные и «аптечные» средства

В аптеках без рецепта продаются биологически активные добавки и растительные средства, которые позиционируются как «усилители влечения»:

Следует учитывать, что БАДы не проходят такой же контроль эффективности, как лекарственные препараты, и их приём не заменяет консультацию врача.

¶Почему нельзя «просто купить в аптеке»

Самостоятельный подбор средств для повышения либидо сопряжён с рисками:

• Гормональные препараты без контроля могут нарушить менструальный цикл, повысить риск тромбозов и онкологических заболеваний.
• Многие «усилители» взаимодействуют с другими лекарствами.
• Истинная причина снижения желания часто лежит вне гормонов — в психологической сфере, и тогда требуется работа с психотерапевтом или сексологом.

¶Диагностика и подход к лечению

Коррекция ГРСЖ начинается с консультации гинеколога, эндокринолога или сексолога. Проводятся анализы на половые гормоны, гормоны щитовидной железы, оценивается психическое состояние. Лечение может включать:

• психотерапию (когнитивно-поведенческую, парную);
• коррекцию сопутствующих заболеваний;
• пересмотр принимаемых лекарств совместно с врачом;
• при подтверждённом гормональном дефиците — назначение препаратов специалистом.

¶Итоговые положения

Лекарственные средства, способные повысить женское либидо, существуют, но относятся преимущественно к рецептурным препаратам и назначаются индивидуально. Свободно продаваемые в аптеках БАДы и растительные экстракты имеют ограниченную доказанную эффективность. Ключевым шагом при стойком снижении влечения является обращение к врачу для выявления причины, а не самостоятельный выбор препаратов.