Жанин как гормональный контрацептив¶

Жанин — комбинированный гормональный контрацептив, выпускаемый в форме таблеток, покрытых оболочкой. Действующими веществами препарата являются этинилэстрадиол (эстроген) и диеногест (гестаген четвёртого поколения, производное норэтистерона). Лекарственное средство применяется преимущественно для предупреждения нежелательной беременности, а также в лечебных целях при ряде гинекологических состояний. Препарат относится к рецептурным и отпускается только по назначению врача.

¶Состав и форма выпуска

Жанин выпускается в виде круглых двояковыпуклых таблеток, покрытых плёночной оболочкой белого цвета. Каждая таблетка содержит:

• 0,03 мг этинилэстрадиола;
• 2 мг диеногеста.

Вспомогательные компоненты включают лактозы моногидрат, кукурузный крахмал, повидон, магния стеарат, а также компоненты оболочки — гипромеллозу, макрогол и титана диоксид. Таблетки упакованы в блистеры по 21 штуке; в стандартной упаковке содержится один или три блистера. Существует также препарат с изменённой дозировкой — так называемая «мини-версия» с меньшим содержанием этинилэстрадиола (0,02 мг), предназначенная для отдельных категорий пациенток.

¶Механизм действия

Контрацептивный эффект Жанина обеспечивается сочетанием нескольких механизмов:

1. Подавление овуляции — этинилэстрадиол и диеногест через систему гипоталамус — гипофиз — яичники тормозят выброс гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ), из-за чего созревание фолликула и выход яйцеклетки не происходят.
2. Изменение свойств цервикальной слизи — слизь в канале шейки матки становится более вязкой и густой, что затрудняет продвижение сперматозоидов.
3. Изменение эндометрия — слизистая оболочка матки становится менее восприимчивой к имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

Диеногест обладает дополнительными свойствами: он оказывает антипролиферативное действие на эндометрий и умеренный антиандрогенный эффект, что отличает его от гестагенов более ранних поколений.

¶Показания к применению

Основное показание — гормональная контрацепция. Помимо этого, препарат применяется при:

• обильных и болезненных менструациях (меноррагия, дисменорея);
• предменструальном синдроме;
• эндометриозе и аденомиозе;
• функциональных нарушениях менструального цикла;
• акне и себорее, связанных с гормональным дисбалансом (благодаря антиандрогенному действию диеногеста).

¶Режим приёма

Таблетки принимают ежедневно в одно и то же время в течение 21 дня, после чего следует семидневный перерыв, во время которого наступает менструальноподобная реакция. На восьмой день начинается приём новой упаковки. При правильном соблюдении схемы контрацептивная эффективность высока, однако она снижается при пропуске таблеток, рвоте, диарее или одновременном приёме некоторых других лекарств.

¶Противопоказания

Препарат не назначают при наличии или риске тромбозов и тромбоэмболий, в том числе в анамнезе; при тяжёлых заболеваниях печени; при опухолях печени; при гормонозависимых злокачественных новообразованиях молочной железы и половых органов; при недиагностированных кровотечениях из влагалища; при мигрени с аурой; при сахарном диабете с сосудистыми осложнениями; при беременности и в период грудного вскармливания. Курение, особенно в возрасте старше 35 лет, повышает риск сердечно-сосудистых осложнений на фоне приёма комбинированных контрацептивов.

¶Побочные эффекты

К возможным нежелательным реакциям относятся:

• головная боль, головокружение, перепады настроения;
• тошнота, боли в животе, вздутие;
• нагрубание и болезненность молочных желез;
• межменструальные кровянистые выделения;
• увеличение массы тела, задержка жидкости;
• снижение либидо;
• кожные реакции (сыпь, хлоазма).

Редко наблюдаются серьёзные осложнения — венозные и артериальные тромбозы, артериальная гипертензия, нарушения функции печени. При появлении тревожных симптомов приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействие

Перед началом приёма рекомендуется медицинское обследование, включающее измерение артериального давления, гинекологический осмотр и оценку факторов риска тромбозов. Жанин может взаимодействовать с антибиотиками, противосудорожными средствами, препаратами зверобоя и рядом других лекарств, снижающих его эффективность. Одновременный приём с некоторыми средствами повышает риск побочных эффектов.

¶Место среди контрацептивов

Жанин относится к монофазным комбинированным оральным контрацептивам. Благодаря диеногесту его нередко рассматривают как препарат с благоприятным профилем в отношении кожи и менструальных кровотечений. Выбор конкретного контрацептива осуществляет врач с учётом индивидуальных особенностей пациентки, сопутствующих заболеваний и образа жизни. Самовольное назначение или отмена гормональных средств не рекомендуется.