Эндометрий: строение и функции¶

Эндометрий — внутренняя слизистая оболочка матки, выстилающая её полость. Относится к тканям мукозного типа и состоит из эпителиального покрова и собственной пластинки (стромы), в которой расположены железы и сосуды. Эндометрий играет ключевую роль в репродуктивной функции: он обеспечивает имплантацию оплодотворённой яйцеклетки и последующее развитие плаценты, а при отсутствии оплодотворения циклически отторгается в ходе менструации.

¶Строение

Эндометрий образован двумя слоями, различающимися по строению и кровоснабжению.

¶Базальный слой

Базальный (глубокий) слой прилегает к миометрию и сохраняет относительное постоянство в течение менструального цикла. Он содержит донные отделы желёз, строму и сосуды, служит источником регенерации функционального слоя после его отторжения. Базальный слой не отторгается при менструации.

¶Функциональный слой

Функциональный (поверхностный) слой обращён в полость матки и претерпевает циклические изменения. Он состоит из:

• эпителия — однослойного цилиндрического, включающего реснитчатые и секреторные клетки;
• стромы — соединительной ткани с фибробластоподобными клетками, лейкоцитами и кровеносными сосудами;
• маточных желёз — трубчатых структур, секрет которых поддерживает жизнеспособность эмбриона.

Кровоснабжение обеспечивают спиральные артерии, которые снабжают функциональный слой и чувствительны к гормональным сигналам.

¶Функции

Основные функции эндометрия:

1. Создание условий для имплантации — к моменту попадания оплодотворённой яйцеклетки в матку эндометрий достигает максимальной толщины и секреторной активности.
2. Питание эмбриона — секрет желёз обеспечивает раннее питание зародыша до формирования плаценты.
3. Формирование плаценты — из тканей эндометрия и трофобласта развивается материнская часть плаценты.
4. Барьерная и иммунная защита — слизистая препятствует проникновению инфекций, а локальные иммунные механизмы регулируют взаимодействие с эмбрионом.
5. Циклическое обновление — отторжение функционального слоя при отсутствии беременности лежит в основе менструального цикла.

¶Циклические изменения

В течение менструального цикла под действием эстрогенов и прогестерона в эндометрии выделяют три фазы:

Толщина эндометрия меняется от 1–2 мм после менструации до 7–14 мм в секреторной фазе. Эти параметры широко используются в диагностике, в частности при ультразвуковом исследовании.

¶Клиническое значение

Состояние эндометрия имеет значение в акушерстве и гинекологии:

• Эндометриоз — разрастание ткани, сходной с эндометрием, за пределами полости матки.
• Гиперплазия эндометрия — патологическое утолщение, связанное с избытком эстрогенов.
• Эндометрит — воспаление слизистой, часто инфекционной природы.
• Тонкий эндометрий — одна из причин неудачных имплантаций при экстракорпоральном оплодотворении.

Диагностика включает ультразвуковое исследование, гистероскопию и биопсию с гистологическим анализом. Оценка рецептивности эндометрия применяется в программах вспомогательных репродуктивных технологий.

¶Регенерация

Способность эндометрия к многократному циклическому восстановлению обеспечивается стволовыми и прогениторными клетками базального слоя. Это свойство делает эндометрий объектом исследований в области регенеративной медицины.