Заживляющие мази при геморрое и трещинах¶

Заживляющая мазь от геморроя и трещин — группа лекарственных средств для местного применения, предназначенных для ускорения регенерации тканей, уменьшения боли, воспаления и кровоточивости при геморрое (увеличении и воспалении геморроидальных узлов) и анальных трещинах (линейных разрывах слизистой оболочки заднепроходного канала). Такие препараты относятся к фармакологическим группам репарантов, местных анестетиков, венотоников, антикоагулянтов и противовоспалительных средств и выпускаются в виде мазей, кремов, гелей и ректальных суппозиториев.

¶Общие сведения

Геморрой и анальные трещины — одни из наиболее распространённых проктологических заболеваний. Обе патологии часто сочетаются: хронический геморрой сопровождается травматизацией слизистой при дефекации, что ведёт к образованию трещин, а трещины, в свою очередь, поддерживают спазм сфинктера и усиливают симптомы. Основные проявления — боль, зуд, жжение, выделение крови, ощущение инородного тела в заднем проходе.

Местная терапия направлена не на устранение причины заболевания, а на облегчение симптомов и создание условий для заживления повреждённых тканей. При выраженных формах геморроя мази применяют как дополнение к системному лечению, малоинвазивным процедурам или хирургическому вмешательству.

¶Механизм действия и компоненты

Эффект заживляющих мазей складывается из нескольких составляющих, обеспечиваемых разными действующими веществами.

¶Репаранты и стимуляторы регенерации

• Декспантенол — производное пантотеновой кислоты (витамина B5), ускоряет эпителизацию и заживление слизистой.
• Метилурацил — стимулирует регенерацию тканей и обладает умеренным противовоспалительным действием.
• Облепиховое масло — содержит витамины и каротиноиды, способствует заживлению и снижает воспаление.
• Витамин E (токоферол) — антиоксидант, улучшает трофику тканей.

¶Местные анестетики

Обеспечивают обезболивание, разрывая патологический круг «боль — спазм сфинктера — усиление боли». Применяются лидокаин, бензокаин (анестезин), тетракаин, бупивакаин, а также комбинации с противовоспалительными компонентами.

¶Венотонизирующие и противовоспалительные компоненты

• Гепарин — антикоагулянт, уменьшает тромбообразование в узлах и отёк.
• Троксерутин, диосмин — укрепляют стенки сосудов, снижают проницаемость капилляров.
• Гидрокортизон, преднизолон — глюкокортикостероиды, подавляют воспаление и зуд; применяются короткими курсами.
• Экстракты растений (календула, ромашка, кора дуба, красавка) — оказывают вяжущее, противовоспалительное и спазмолитическое действие.

¶Антисептики

Бензалкония хлорид, хлоргексидин и другие вещества предупреждают инфицирование трещин и послеоперационных ран.

¶Классификация препаратов

Комбинированные препараты наиболее востребованы, поскольку позволяют одновременно воздействовать на боль, воспаление и заживление.

¶Применение

Мазь наносят на очищенную и высушенную кожу и слизистую заднего прохода, часто с использованием аппликатора или ректального наконечника. Кратность и длительность определяет врач; обычно препараты применяют 1–3 раза в сутки, после дефекации и гигиенических процедур. При трещинах важна регулярность: заживление занимает от нескольких дней до нескольких недель.

При геморрое мази сочетают с диетой, богатой клетчаткой, увеличением потребления жидкости, нормализацией стула и сидячими ванночками. При анальных трещинах дополнительно применяют спазмолитики и средства, снижающие тонус сфинктера.

¶Ограничения и меры предосторожности

• Глюкокортикостероидные мази не предназначены для длительного применения: возможны атрофия слизистой и снижение местного иммунитета.
• Анестетики могут вызывать аллергические реакции; при индивидуальной непереносимости их заменяют.
• Препараты с гепарином требуют осторожности при нарушениях свёртываемости крови.
• При обильном кровотечении, сильной боли, выпадении узлов, повышении температуры, а также при отсутствии эффекта от лечения в течение нескольких дней необходима консультация проктолога.
• Беременность и период лактации — основание для согласования препарата с врачом.

¶Место в терапии

Заживляющие мази не устраняют причину геморроя или трещины, а служат симптоматическим и вспомогательным средством. При трещинах, не поддающихся консервативному лечению, применяются малоинвазивные методики (например, ботулинотерапия, криодеструкция, иссечение). При геморрое — лигирование, склеротерапия, геморроидэктомия. Роль местных препаратов в этих случаях — подготовка тканей, обезболивание и ускорение заживления в послеоперационном периоде.

Выбор конкретного средства определяется преобладающими симптомами: при боли предпочтительны анестетики, при отёке и тромбозе — гепарин и венотоники, при кровоточащих трещинах — репаранты и антисептики. Комбинация нескольких форм (мазь и суппозитории) часто эффективнее монотерапии.