Витамины и гемоглобин у женщин¶

Гемоглобин — это железосодержащий белок эритроцитов, обеспечивающий транспорт кислорода от лёгких к тканям и перенос углекислого газа в обратном направлении. Его концентрация в крови зависит от поступления с пищей ряда нутриентов, прежде всего железа, а также витаминов, участвующих в кроветворении (гемопоэзе) и усвоении железа. У женщин норма гемоглобина обычно составляет 120–140 г/л (у мужчин — 130–160 г/л), а пониженный уровень (анемия) диагностируется при значениях ниже 120 г/л. Поскольку витамины не являются источником железа, их роль сводится к поддержке синтеза гемоглобина и улучшению всасывания железа.

¶Роль витаминов в кроветворении

Железо — ключевой структурный элемент гемоглобина, но его усвоение и включение в молекулу зависят от нескольких витаминов. Дефицит любого из них может замедлить образование эритроцитов даже при достаточном количестве железа в рационе. Основные витамины, влияющие на уровень гемоглобина:

• витамин C (аскорбиновая кислота);
• витамины группы B, прежде всего B9 (фолат) и B12 (кобаламин);
• витамин A (ретинол);
• витамин E (токоферол);
• витамин B2 (рибофлавин) и B6 (пиридоксин).

¶Витамин C

Аскорбиновая кислота не участвует напрямую в построении гемоглобина, но существенно повышает всасывание негемового (растительного) железа в кишечнике. Железо из растительных продуктов находится в трёхвалентной форме и усваивается плохо; витамин C восстанавливает его до двухвалентного, которое легче проникает в кровь. Приём 50–100 мг аскорбиновой кислоты вместе с железосодержащей пищей может увеличить усвоение железа в несколько раз.

Источники: шиповник, чёрная смородина, сладкий перец, цитрусовые, киви, брокколи, квашеная капуста.

¶Витамины группы B

¶Витамин B9 (фолиевая кислота)

Фолат необходим для синтеза ДНК и деления клеток, включая образование эритроцитов в костном мозге. Его недостаток вызывает мегалобластную анемию, при которой эритроциты формируются крупными и неполноценными, а гемоглобин снижается. Потребность у женщин составляет около 400 мкг в сутки, при беременности возрастает.

Источники: тёмно-зелёные листовые овощи, бобовые, печень, дрожжи, орехи.

¶Витамин B12 (кобаламин)

Кобаламин участвует в созревании эритроцитов и в обмене фолатов. Его дефицит также приводит к мегалобластной анемии и часто связан с нарушением всасывания (например, при атрофическом гастрите) либо с веганским питанием. Суточная потребность — около 2,4 мкг.

Источники: продукты животного происхождения — мясо, печень, рыба, яйца, молоко.

¶Витамин B6 (пиридоксин)

Пиридоксин участвует в синтезе гема — небелковой части гемоглобина. При его дефиците может развиваться сидеробластная (микроцитарная) анемия. Содержится в мясе, рыбе, картофеле, бананах, орехах.

¶Витамин B2 (рибофлавин)

Рибофлавин влияет на мобилизацию железа из депо и его включение в гемоглобин. Его недостаток нередко сопутствует железодефицитной анемии.

Источники: молоко, яйца, печень, гречка, сыр.

¶Витамин A

Ретинол и его предшественник бета-каротин участвуют в регуляции обмена железа: они способствуют высвобождению железа из печени и его использованию для синтеза гемоглобина. Дефицит витамина A может утяжелять железодефицитную анемию.

Источники: печень, сливочное масло, яйца, морковь, тыква, шпинат, абрикосы.

¶Витамин E

Токоферол действует как антиоксидант, защищая мембраны эритроцитов от окислительного повреждения и продлевая срок их жизни. При выраженном дефиците возможно укорочение жизни эритроцитов и гемолиз. Потребность у взрослых — около 15 мг в сутки.

Источники: растительные масла, орехи, семечки, зелёные листовые овощи.

¶Особенности у женщин

Потребность женщин в железе и витаминах, поддерживающих гемоглобин, выше, чем у мужчин, из-за регулярных менструальных кровопотерь. Дополнительными факторами риска дефицита являются беременность и лактация, при которых расход железа и фолатов резко возрастает, а также вегетарианство и веганство, ограничивающие поступление гемового железа и витамина B12.

¶Продукты и сочетания

Наиболее эффективно усвоение железа происходит при сочетании продуктов, богатых железом, с источниками витамина C. Препятствуют всасыванию железа танины чая и кофе, фитаты злаков, кальций молочных продуктов, поэтому их лучше употреблять отдельно от железосодержащей пищи.

¶Ограничения и предостережения

Витамины сами по себе не устраняют железодефицитную анемию, если причина — нехватка железа: в таких случаях требуются препараты железа, назначаемые врачом. Бесконтрольный приём высоких доз витаминов (особенно A, E и B6) может быть токсичен. Диагноз анемии и её причину устанавливает врач по результатам общего анализа крови и дополнительных исследований; самостоятельный приём добавок без диагностики не рекомендуется.