Витамины для роста подростков¶

Рост подростка определяется совокупностью генетических, гормональных и алиментарных факторов. Питательные вещества не способны изменить генетически заданную программу, однако их дефицит может привести к отставанию в физическом развитии и снижению достижимого конечного роста. Витамины участвуют в обмене костной ткани, синтезе белка, регуляции кальциево-фосфорного баланса и работе эндокринной системы, поэтому их достаточное поступление рассматривается как условие нормального роста в пубертатном периоде.

¶Роль витаминов в росте

Костный рост происходит в эпифизарных пластинках (зонах роста) длинных костей. Хондроциты размножаются и замещаются костной тканью, что требует постоянного синтеза коллагена, минерализации матрикса и согласованной работы гормона роста, инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1), тиреоидных гормонов и половых стероидов. Витамины выступают коферментами и регуляторами на всех этих этапах.

Наиболее значимы для роста и формирования скелета:

• Витамин D — регулирует всасывание кальция и фосфатов в кишечнике, их реабсорбцию в почках и минерализацию костей.
• Витамин A — участвует в дифференцировке хондроцитов и остеобластов, влияет на синтез белка.
• Витамины группы B — обеспечивают энергетический обмен и синтез нуклеиновых кислот, необходимых для деления клеток.
• Витамин C — необходим для гидроксилирования пролина и лизина при синтезе коллагена, основного белка костной матрицы.
• Витамин K — участвует в карбоксилировании остеокальцина, связывающего кальций в костной ткани.

¶Витамин D

Витамин D — ключевой регулятор фосфорно-кальциевого обмена. Основной источник — синтез в коже под действием ультрафиолета; пищевые источники (жирная рыба, яйца, обогащённые продукты) дают меньшую часть потребности. В северных широтах с недостатком инсоляции дефицит витамина D широко распространён среди подростков.

При выраженном дефиците развивается рахит у детей и остеомаляция у подростков и взрослых; субклинический дефицит сопровождается снижением минеральной плотности костей. Суточная профилактическая доза для подростков обычно составляет 600–1000 МЕ, однако конкретную дозу определяет врач по уровню 25(OH)D в крови. Избыток витамина D токсичен и вызывает гиперкальциемию.

¶Витамин A

Ретиноиды влияют на пролиферацию и дифференцировку клеток, в том числе хондроцитов зон роста. Дефицит витамина A связан с замедлением роста и нарушениями костного ремоделирования. Источники — печень, сливочное масло, яйца, а также каротиноиды моркови, тыквы, шпината. Гипервитаминоз A опасен и может, напротив, ускорять закрытие зон роста, поэтому бесконтрольный приём высоких доз недопустим.

¶Витамины группы B

B-витамины (B1, B2, B3, B6, B9, B12) участвуют в энергетическом метаболизме, синтезе аминокислот и делении клеток. Потребность в них возрастает в период интенсивного роста и повышенной учебной нагрузки. Дефицит B12 и фолатов ведёт к анемии, которая сопровождается слабостью и снижением физической активности. Источники — мясо, рыба, молоко, бобовые, злаки, зелёные овощи.

¶Витамин C и витамин K

Аскорбиновая кислота необходима для созревания коллагена; её дефицит нарушает формирование костной и соединительной ткани. Источники — шиповник, цитрусовые, чёрная смородина, болгарский перец, картофель. Витамин K активирует остеокальцин и белки костного матрикса; содержится в зелёных листовых овощах, брокколи, печени.

¶Минералы, связанные с витаминами

Рост скелета зависит не только от витаминов, но и от минералов, чьё усвоение они обеспечивают:

Дефицит цинка и йода напрямую связан с задержкой роста, поэтому их часто рассматривают в комплексе с витаминами.

¶Питание как основной источник

При полноценном рационе потребность подростка в витаминах покрывается пищей. Основу должны составлять:

• молочные продукты (кальций, витамины A, D, B2);
• мясо, рыба, яйца (белок, железо, B12, цинк);
• овощи и фрукты (витамин C, каротиноиды, фолаты);
• злаки и бобовые (B-витамины, магний);
• растительные масла и орехи (витамин E, ненасыщенные жиры).

Дополнительными факторами нормального роста остаются достаточный сон (гормон роста выделяется преимущественно в ночные часы), регулярная физическая активность и отсутствие хронических заболеваний.

¶Витаминные добавки

Приём витаминно-минеральных комплексов оправдан при подтверждённом лабораторно дефиците, ограничительных диетах, хронических болезнях желудочно-кишечного тракта или недостатке инсоляции. Самостоятельное назначение высоких доз «для роста» неэффективно и может быть вредным: жирорастворимые витамины (A, D, E, K) накапливаются в организме и при передозировке вызывают токсические реакции. Решение о приёме добавок и их дозировке принимает врач после осмотра и анализа крови.

¶Когда следует обратиться к врачу

Поводом для консультации педиатра или эндокринолога служат: отставание роста от возрастных норм, резкое замедление темпов роста, значительно более низкий рост по сравнению со сверстниками или родителями, признаки дефицита витамина D, анемии, гипотиреоза. Причиной задержки роста могут быть гормональные нарушения (дефицит гормона роста, гипотиреоз), хронические заболевания, генетические синдромы — в этих случаях витамины не являются решением, требуется специфическая терапия.