Виброцил как комбинированный назальный препарат¶

Виброцил — комбинированный лекарственный препарат для местного применения в оториноларингологии, выпускаемый в форме назального спрея и назальных капель. Действующие вещества — сосудосуживающий компонент фенилэфрин и антигистаминный компонент диметинден. Препарат применяется для облегчения носового дыхания при острых и хронических ринитах, в том числе аллергической природы, а также при синуситах и среднем отите как вспомогательное средство. Оригинальный производитель — швейцарская фармацевтическая компания Novartis; в ряде стран выпускается под брендом Vibrocil.

¶Состав и формы выпуска

Виброцил существует в нескольких лекарственных формах:

Фенилэфрин относится к группе α-адреномиметиков и вызывает сужение сосудов слизистой оболочки носа, что уменьшает отёк и восстанавливает проходимость носовых ходов. Диметинден — блокатор H1-гистаминовых рецепторов; он снижает проявления аллергической реакции, уменьшает зуд, чихание и выделения из носа. Сочетание двух компонентов обеспечивает одновременно противоотёчное и противоаллергическое действие.

¶Механизм действия

Терапевтический эффект Виброцила основан на двух взаимодополняющих механизмах. Фенилэфрин стимулирует α1-адренорецепторы гладкой мускулатуры сосудов слизистой, вызывая их спазм и уменьшая приток крови к тканям. Это приводит к быстрому сокращению отёчной слизистой и облегчению дыхания. Диметинден блокирует действие гистамина — медиатора, выделяющегося при аллергических реакциях, — и тем самым тормозит развитие отёка, зуда и гиперсекреции.

В отличие от «чистых» деконгестантов (например, на основе ксилометазолина или оксиметазолина), Виброцил не обладает выраженным «рикошетным» эффектом при соблюдении рекомендованной длительности применения, поскольку фенилэфрин действует мягче и короче. Антигистаминный компонент расширяет спектр показаний за счёт аллергических ринитов.

¶Показания к применению

Препарат назначают при следующих состояниях:

• острый ринит (в том числе вирусной этиологии) с затруднением носового дыхания;
• аллергический ринит — сезонный и круглогодичный;
• хронический ринит;
• вазомоторный ринит;
• синусит и евстахиит — как средство, уменьшающее отёк и улучшающее отток содержимого;
• средний отит — для уменьшения отёка слизистой носоглотки и улучшения вентиляции барабанной полости;
• подготовка к диагностическим и хирургическим вмешательствам в полости носа.

¶Способ применения и дозировки

Дозировка зависит от возраста и формы выпуска. Взрослым и детям старше шести лет обычно рекомендуют по 1–2 впрыскивания или по 3–4 капли в каждый носовой ход 3–4 раза в сутки. Детям от одного года до шести лет применяют капли — по 1–2 капли в каждый носовой ход. Грудным детям препарат назначают только по строгим показаниям и под контролем врача.

Курс лечения обычно не превышает 7–10 дней для взрослых и 3–5 дней для детей. Более длительное применение сосудосуживающих средств может привести к медикаментозному риниту и атрофии слизистой.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к компонентам;
• атрофический ринит;
• закрытоугольная глаукома;
• артериальная гипертензия и выраженный атеросклероз (с осторожностью);
• гипертиреоз;
• детский возраст до одного года (для капель) и до шести лет (для спрея);
• одновременный приём ингибиторов МАО.

Побочные эффекты чаще связаны с сосудосуживающим действием: сухость и жжение слизистой, ощущение «заложенности» после окончания действия, редко — тахикардия, головная боль, повышение артериального давления. Аллергические реакции на компоненты возникают редко.

¶Особые указания и взаимодействия

Виброцил не следует применять одновременно с другими сосудосуживающими назальными средствами во избежание передозировки. При системном применении ингибиторов МАО или трициклических антидепрессантов возможно усиление гипертензивного эффекта фенилэфрина. Беременным и кормящим женщинам препарат назначают с осторожностью, только по назначению врача.

¶Место в терапии и аналоги

Виброцил занимает нишу комбинированных назальных деконгестантов с антигистаминным компонентом. Его преимущество — сочетание противоотёчного и противоаллергического действия в одном препарате, что удобно при смешанных формах ринита. К аналогам по механизму действия относят комбинации деконгестантов с антигистаминными средствами, а также монотерапию ксилометазолином или оксиметазолином при отсутствии аллергического компонента. При выраженной аллергии часто предпочитают интраназальные глюкокортикостероиды, обладающие более мощным противовоспалительным эффектом.

Препарат отпускается без рецепта в большинстве стран, однако рациональное применение требует учёта сопутствующих заболеваний и ограничения длительности курса.