Верошпирон: инструкция по применению 100 мг¶

Верошпирон — торговое наименование лекарственного препарата на основе спиронолактона, относящегося к группе калийсберегающих диуретиков (антагонистов альдостерона). Выпускается в форме таблеток по 25 мг и 100 мг; дозировка 100 мг применяется преимущественно при выраженном отёчном синдроме, асците и первичном гиперальдостеронизме. Препарат отпускается по рецепту врача и требует контроля уровня калия и функции почек в период лечения.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активное вещество — спиронолактон, синтетический стероидный антагонист минералокортикоидных рецепторов. В дистальных канальцах и собирательных трубках нефрона он блокирует связывание альдостерона с рецептором, что снижает реабсорбцию натрия и воды и уменьшает экскрецию калия. Результат — умеренный диуретический эффект с задержкой калия в организме (калийсберегающее действие).

Действие развивается постепенно: максимальный эффект наблюдается через 2–3 суток непрерывного приёма, а после отмены сохраняется ещё 2–3 дня. Именно поэтому спиронолактон не применяется как средство неотложной помощи при острых состояниях.

Таблетка 100 мг содержит 100 мг спиронолактона, а также вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, магния стеарат, тальк, кремния диоксид коллоидный и др.

¶Показания к применению

• Отёчный синдром при хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии).
• Асцит и отёки при циррозе печени, в том числе в рамках комплексного лечения портальной гипертензии.
• Нефротический синдром и другие состояния с задержкой жидкости.
• Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) — как диагностическое и лечебное средство.
• Артериальная гипертензия (в комбинации с другими гипотензивными препаратами).
• Гипокалиемия, вызванная приёмом других диуретиков, при невозможности коррекции иными способами.
• Акне и гирсутизм у женщин (применение в дерматологии и гинекологии, вне официальных показаний в ряде стран).

¶Дозировка 100 мг: режим приёма

Дозировка подбирается индивидуально. Таблетки по 100 мг обычно назначают при выраженных отёках и асците:

Таблетки принимают внутрь, после еды, запивая водой. При необходимости дозу повышают постепенно, ориентируясь на клинический эффект и лабораторные показатели. Максимальная суточная доза обычно не превышает 400 мг, хотя в отдельных случаях при асците она может быть выше — по решению врача.

¶Противопоказания

• Гиперкалиемия (повышенный уровень калия в крови).
• Острая или тяжёлая хроническая почечная недостаточность, анурия.
• Болезнь Аддисона.
• Тяжёлые нарушения функции печени.
• Гипонатриемия.
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
• Детский возраст (для дозировки 100 мг — как правило, до 18 лет).

¶Особые указания и взаимодействия

Спиронолактон задерживает калий, поэтому его нельзя сочетать с калийсберегающими препаратами и калиевыми добавками без контроля врача. Одновременный приём с ингибиторами АПФ, антагонистами рецепторов ангиотензина II и нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск гиперкалиемии.

Препарат усиливает действие других диуретиков и гипотензивных средств. При сочетании с препаратами лития возможно повышение его концентрации в крови и токсическое действие.

В период лечения необходим регулярный контроль:

• уровня калия и натрия в сыворотке крови;
• креатинина и мочевины;
• артериального давления;
• функции печени.

У пациентов с сахарным диабетом возможно снижение потребности в инсулине. У пожилых людей и при нарушении функции почек риск гиперкалиемии выше, поэтому дозу подбирают осторожно.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции: гиперкалиемия, гипонатриемия, тошнота, рвота, диарея, головная боль, сонливость. У мужчин возможно развитие гинекомастии и снижение либидо, у женщин — нарушения менструального цикла и болезненность молочных желёз. Эти эффекты связаны с антиандрогенным действием спиронолактона и чаще возникают при длительном приёме высоких доз.

Реже отмечаются кожные высыпания, нарушения формулы крови, повышение уровня креатинина.

¶Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, головокружение, гиперкалиемия, признаки обезвоживания. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия, при гиперкалиемии — соответствующие меры по снижению уровня калия. Гемодиализ малоэффективен.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят при температуре не выше 25 °C в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке. Отпускается по рецепту.