Гирсутизм у женщин: причины и лечение¶
Гирсутизм у женщин — это избыточный рост терминальных (жёстких, пигментированных) волос на участках тела, где у женщин обычно волосы не растут или растут слабо: на лице (усы, борода, бакенбарды), груди, животе, спине, ягодицах и бёдрах. Состояние отражает андрогензависимую стимуляцию волосяных фолликулов и отличается от гипертрихоза, при котором волосы растут по всему телу независимо от андрогенов.
¶Причины
Основной механизм — повышенная концентрация андрогенов либо повышенная чувствительность фолликулов к ним.
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — наиболее частая причина, до 70–80 % случаев. Сопровождается повышением андрогенов, нарушением менструального цикла, бесплодием.
- Идиопатический гирсутизм — при нормальном уровне андрогенов; связан с индивидуальной чувствительностью фолликулов. Чаще встречается у жительниц Средиземноморья, Ближнего Востока, Южной Азии.
- Врождённая дисфункция коры надпочечников — наследственный дефицит ферментов стероидогенеза.
- Опухоли яичников и надпочечников, продуцирующие андрогены, — редкие, но опасные причины; развиваются быстро.
- Гиперпролактинемия, гипотиреоз, акромегалия — эндокринные нарушения.
- Лекарственные средства — анаболические стероиды, даназол, некоторые противосудорожные и иммунодепрессанты.
- Синдром Кушинга — избыток кортизола и андрогенов.
¶Диагностика
Обследование включает сбор анамнеза, оценку менструальной функции и визуальную шкалу Ферримана — Голлвея, где сумма баллов выше 8 указывает на гирсутизм. Лабораторные исследования: тестостерон, дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С), лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, пролактин, тиреотропный гормон, глюкоза и инсулин. При быстром прогрессировании и высоких уровнях андрогенов проводят визуализацию яичников и надпочечников.
¶Лечение
Терапия зависит от причины и делится на медикаментозную и косметическую.
| Направление | Средства | Действие |
|---|---|---|
| Гормональная терапия | Комбинированные оральные контрацептивы, спиронолактон, финастерид, флутамид | Подавляют продукцию или действие андрогенов |
| Коррекция метаболизма | Метформин, снижение массы тела | Уменьшают инсулинорезистентность при СПКЯ |
| Удаление волос | Лазерная эпиляция, электролиз | Разрушают фолликулы |
| Замедление роста | Эфлорнитин (крем) | Угнетает синтез волос |
Гормональные препараты при беременности противопоказаны. Эффект развивается медленно — от 3 до 6 месяцев, поскольку существующие волосы должны смениться. При опухолях показано хирургическое лечение.
¶Прогноз
При устранении причины и адекватной терапии состояние контролируется, хотя полное излечение идиопатического гирсутизма затруднено. Гирсутизм нередко сопровождается психологическим дискомфортом, тревогой и снижением качества жизни, что требует внимания специалистов.
IRONLIVE — база данных и аналитика по компаниям России.
На главную IRONLIVE →