Анаболические стероиды в спорте и медицине¶

Анаболические стероиды — синтетические производные мужского полового гормона тестостерона, обладающие выраженным анаболическим (рост мышечной и костной ткани) и умеренным андрогенным (вирилизующим) действием. Применяются в медицине для заместительной терапии при недостаточности эндогенных андрогенов, а в спорте — преимущественно нелегально — для ускоренного наращивания мышечной массы и силы. В большинстве стран немедицинское использование этих препаратов запрещено и квалифицируется как допинг.

¶История

Тестостерон был выделен и синтезирован в 1930-х годах. В 1935 году югославский химик Леопольд Ружичка получил синтетический тестостерон, за что позднее был удостоен Нобелевской премии по химии (1939). В 1950-х годах появились первые производные с улучшенным соотношением анаболического и андрогенного эффекта — метандростенолон (Дианабол) и нандролон. Первоначально их применяли при ожогах, истощении, после операций и для лечения анемии. С 1960–1970-х годов стероиды распространились в спорте высших достижений, что привело к введению антидопингового контроля.

¶Классификация

По способу введения различают:

• Пероральные (17-α-алкилированные): метандростенолон, оксандролон, станозолол. Устойчивы к разрушению в печени, но токсичны для неё.
• Инъекционные: нандролон, тестостерона энантат и ципионат, тренболон. Вводятся внутримышечно, действуют дольше.
• Трансдермальные и гели — реже применяются.

По назначению выделяют препараты для заместительной терапии и средства, используемые спортсменами для «курсов» — циклических схем приёма, часто в сочетании с другими веществами.

¶Механизм действия

Молекула стероида связывается с андрогеновыми рецепторами внутри клетки, после чего комплекс «стероид–рецептор» проникает в ядро и влияет на экспрессию генов. Это усиливает синтез белка в мышцах, ускоряет восстановление, повышает эритропоэз и плотность костной ткани. Анаболический и андрогенный эффекты у разных препаратов выражены неодинаково; полностью разделить их не удаётся.

¶Применение в медицине

Основные легальные показания:

• заместительная терапия при гипогонадизме и возрастном дефиците тестостерона;
• стимуляция роста при задержке развития у подростков (ограниченно);
• лечение анемий, кахексии, тяжёлых ожогов, некоторых форм отёков;
• терапия остеопороза и мышечной атрофии при хронических заболеваниях.

Дозы в медицине существенно ниже, чем в спортивной практике, а курс контролируется врачом.

¶Применение в спорте и допинг

В спорте стероиды используются для роста силы и выносливости, особенно в силовых дисциплинах — тяжёлой атлетике, пауэрлифтинге, бодибилдинге, спринте, плавании. Международный олимпийский комитет запретил их в 1975 году; контроль осуществляют Всемирное антидопинговое агентство (WADA) и национальные организации. Методы обнаружения включают анализ мочи и крови, масс-спектрометрию, а также «биологический паспорт спортсмена», отслеживающий косвенные маркеры.

¶Побочные эффекты

• Гормональные: подавление собственной выработки тестостерона, бесплодие, гинекомастия у мужчин, вирилизация у женщин (огрубение голоса, рост волос).
• Сердечно-сосудистые: повышение артериального давления, риск тромбозов, кардиомиопатии.
• Печёночные: холестаз, опухоли печени (при пероральных формах).
• Психические: агрессия, перепады настроения, зависимость.
• Инфекционные: при инъекциях нестерильным инструментом — риск ВИЧ и гепатитов.

¶Правовой статус

В России анаболические стероиды отнесены к сильнодействующим веществам; их незаконный оборот влечёт административную и уголовную ответственность. Во многих странах продажа без рецепта запрещена. Спортивные организации применяют дисквалификации сроком от двух лет до пожизненного отстранения.