Вазостенон — лекарственный препарат¶

Вазостенон® — торговое наименование лекарственного препарата, содержащего в качестве действующего вещества вазопрессин (аргинин-вазопрессин, антидиуретический гормон, АДГ) в форме синтетического аналога — аргипрессина. Применяется в медицинской практике преимущественно как гемостатическое (кровоостанавливающее) средство при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а также при некоторых состояниях, связанных с дефицитом эндогенного вазопрессина. Относится к фармакологической группе гормональных препаратов задней доли гипофиза.

¶Действующее вещество

Вазопрессин — пептидный гормон, синтезируемый в гипоталамусе и выделяемый задней долей гипофиза. Молекула состоит из девяти аминокислотных остатков и содержит дисульфидный мостик. Синтетический аналог, используемый в препарате, по структуре и действию близок к природному человеческому вазопрессину.

Физиологически вазопрессин выполняет две основные функции:

• антидиуретическую — повышает реабсорбцию воды в собирательных трубочках почек через взаимодействие с V2-рецепторами, уменьшая объём мочи;
• вазоконстрикторную — сужает кровеносные сосуды через V1-рецепторы гладкой мускулатуры, повышая артериальное давление.

Кроме того, вазопрессин влияет на агрегацию тромбоцитов и высвобождение факторов свёртывания, что лежит в основе его гемостатического эффекта.

¶Фармакологическое действие

При введении препарата реализуется преимущественно сосудосуживающий эффект на уровне спланхнического (внутренностного) русла. Сужение артериол органов брюшной полости снижает портальное давление и кровоток в системе воротной вены, что способствует остановке кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Дополнительно повышается тонус гладкой мускулатуры кишечника.

Антидиуретическое действие проявляется уменьшением диуреза и концентрированием мочи. При интраназальном применении возможно достижение системного эффекта через слизистую оболочку.

¶Показания к применению

Основные направления использования препарата:

В клинической практике препарат чаще применяется как средство неотложной помощи при острых желудочно-кишечных кровотечениях, особенно при невозможности немедленного эндоскопического или хирургического вмешательства.

¶Способы введения и дозирование

Препарат выпускается в формах для парентерального (внутривенного, внутримышечного, подкожного) и интраназального введения. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от показания, массы тела пациента, состояния сердечно-сосудистой системы и функции почек. При кровотечениях обычно применяется внутривенное капельное введение; при несахарном диабете возможен интраназальный путь.

Длительность курса и кратность введения определяются лечащим врачом. Препарат отпускается по рецепту.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам;
• тяжёлые заболевания сердца (ишемическая болезнь, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе);
• выраженная артериальная гипертензия;
• хроническая почечная недостаточность;
• эпилепсия и другие судорожные состояния;
• бронхиальная астма в тяжёлой форме.

Осторожность требуется при беременности, в период лактации, у пациентов пожилого возраста и при нарушениях водно-электролитного баланса.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются реакции, связанные с вазоконстрикцией и задержкой жидкости:

• повышение артериального давления, тахикардия или брадикардия;
• головная боль, головокружение;
• тошнота, боли в животе, метеоризм;
• бледность кожных покровов;
• задержка воды, гипонатриемия при длительном применении;
• аллергические реакции, раздражение слизистой при интраназальном введении.

При появлении выраженных нежелательных реакций введение прекращают и проводят симптоматическую терапию.

¶Меры предосторожности

Во время лечения необходим контроль артериального давления, частоты сердечных сокращений, диуреза и концентрации электролитов крови. При длительном применении возможно развитие толерантности и ослабление гемостатического эффекта. Препарат не предназначен для самостоятельного применения без назначения врача.

¶Место в терапии

Вазостенон® относится к средствам первой линии при острых кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода в условиях, когда эндоскопический гемостаз недоступен. Наряду с ним применяются аналогичные по механизму препараты — терлипрессин, соматостатин и его аналоги. Выбор конкретного средства определяется клинической ситуацией, доступностью и профилем безопасности для конкретного пациента.

При центральном несахарном диабете препарат используется как заместительная терапия; в этом случае предпочтение нередко отдаётся более удобным формам (таблетированным аналогам десмопрессина), а вазопрессин применяется при необходимости парентерального введения.

¶Правовой статус

Препарат зарегистрирован как рецептурное лекарственное средство. Информация о конкретных торговых наименованиях, производителях и формах выпуска может различаться в зависимости от страны регистрации. Данные о наличии препарата в аптечной сети и его стоимости уточняются в установленном порядке.