Валсартан: применение и дозирование таблеток¶

Валсартан — лекарственное средство из группы блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА), применяемое преимущественно для лечения артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и состояний после инфаркта миокарда. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, различных дозировок. Относится к рецептурным препаратам: самостоятельное назначение и приём без контроля врача недопустимы.

¶Фармакологическое действие

Валсартан избирательно блокирует рецепторы ангиотензина II типа AT1. Ангиотензин II — биологически активное вещество, вызывающее сужение сосудов и задержку натрия и воды. Блокируя его действие, препарат расширяет периферические сосуды, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление и артериальное давление. Одновременно уменьшается нагрузка на миокард и снижается секреция альдостерона.

Действие препарата не связано с ингибированием ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), поэтому при его приёме реже возникает сухой кашель, характерный для ингибиторов АПФ. Гипотензивный эффект развивается постепенно: заметное снижение давления наблюдается через 2–4 недели регулярного приёма, а не после первой таблетки.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению валсартана:

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии);
• хроническая сердечная недостаточность (при непереносимости ингибиторов АПФ или в дополнение к ним);
• состояние после перенесённого инфаркта миокарда, осложнённого дисфункцией левого желудочка;
• диабетическая нефропатия у пациентов с гипертензией и сахарным диабетом 2 типа.

¶Как принимать таблетки

Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом и зависит от диагноза, тяжести состояния, возраста и сопутствующих заболеваний. Ориентировочные схемы, приводимые в инструкции, выглядят следующим образом.

¶Общие правила приёма

• Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды.
• Приём возможен независимо от еды, однако желательно делать это в одно и то же время суток — это обеспечивает стабильную концентрацию препарата в крови.
• Пропущенную дозу принимают, как только вспомнили, если до следующего приёма осталось достаточно времени; удваивать дозу нельзя.
• Препарат не отменяют резко без указания врача.

¶Ориентировочные дозы

Приведённые значения носят справочный характер. Точную дозу и кратность приёма определяет врач с учётом индивидуальных показателей, в том числе уровня артериального давления, функции почек и печени.

¶Особые группы пациентов

Пациентам с нарушением функции почек или печени может потребоваться корректировка дозы. У пожилых людей стартовые дозы обычно не повышают. При беременности применение валсартана противопоказано, поэтому при планировании беременности или её наступлении препарат немедленно отменяют и консультируются с врачом.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к валсартану или другим компонентам препарата;
• беременность и период грудного вскармливания;
• тяжёлые нарушения функции печени, билиарный цирроз, холестаз;
• одновременный приём алискирена у пациентов с сахарным диабетом;
• возраст до 18 лет (для части показаний).

¶Побочные эффекты

Препарат обычно переносится хорошо, однако возможны нежелательные реакции:

• головокружение, головная боль, слабость;
• снижение артериального давления, в том числе ортостатическая гипотензия;
• нарушения функции почек, повышение уровня калия в крови;
• тошнота, диарея, боли в животе;
• редко — ангионевротический отёк, аллергические реакции.

При появлении выраженной слабости, отёков, затруднения дыхания или резкого падения давления следует обратиться за медицинской помощью.

¶Взаимодействие с другими средствами

Валсартан усиливает гипотензивный эффект других препаратов, снижающих давление. Осторожность требуется при сочетании с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и гепарином из-за риска гиперкалиемии. Нестероидные противовоспалительные средства могут ослаблять действие валсартана и повышать риск нарушения функции почек. Двойная блокада ренин-ангиотензиновой системы (например, с ингибиторами АПФ или алискиреном) не рекомендуется из-за повышенного риска осложнений.

¶Меры предосторожности

Перед началом лечения и в процессе терапии контролируют артериальное давление, уровень калия и креатинина в крови, функцию почек. Пациентам с гиповолемией (например, после длительного приёма диуретиков) коррекцию дозы проводят под наблюдением врача, поскольку резкое снижение давления возможно уже после первой дозы. Во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами, пока не станет ясна индивидуальная реакция на препарат.

¶Хранение и отпуск из аптек

Валсартан отпускается по рецепту. Хранят таблетки в оригинальной упаковке при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25–30 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности и условия хранения конкретного препарата указаны на упаковке; по истечении срока годности лекарство применять нельзя.