Валидол: инструкция по применению для взрослых¶

Валидол — лекарственный препарат, выпускаемый в форме подъязычных таблеток, капсул и раствора, действующим началом которого выступает левоментол (в сочетании с изовалериановой кислотой или без неё). Относится к группе средств рефлекторного сосудорасширяющего и седативного действия. Применяется у взрослых преимущественно при лёгких функциональных расстройствах — неврозах, начальных стадиях стенокардии, укачивании, а также как симптоматическое средство при головной боли и дискомфорте в области сердца. Препарат отпускается без рецепта, однако имеет ограниченную доказанную эффективность и не заменяет терапию неотложных состояний.

¶Состав и формы выпуска

Основу классической таблетки составляет левоментол — вещество растительного происхождения, получаемое из мяты перечной. В ряде лекарственных форм к нему добавлена изовалериановая кислота (в виде этилового эфира), усиливающая седативный компонент действия.

Вспомогательные компоненты — сахар, глюкоза, крахмал, стеарат кальция и другие наполнители — не оказывают лечебного действия и служат для формирования таблеточной массы.

¶Механизм действия

Терапевтический эффект валидола имеет рефлекторную природу. При рассасывании под языком левоментол раздражает холодовые и тактильные рецепторы слизистой оболочки полости рта. Возникающие афферентные импульсы по чувствительным волокнам достигают сосудодвигательного центра, что приводит к расширению периферических сосудов, в том числе коронарных артерий, и к умеренному снижению тонуса сосудистой стенки.

Дополнительно раздражение рецепторов вызывает высвобождение эндорфинов и других биологически активных веществ, что даёт слабый обезболивающий и успокаивающий эффект. Изовалериановая кислота усиливает тормозные процессы в центральной нервной системе, поэтому комбинированные формы действуют несколько мягче и продолжительнее.

Существенно, что валидол не является коронаролитиком прямого действия: он не устраняет спазм артерий при истинной стенокардии напряжения в той мере, как нитраты, и не способен купировать инфаркт миокарда.

¶Показания к применению у взрослых

Инструкция перечисляет следующие состояния, при которых назначают препарат:

• Функциональные кардиалгии — боли и дискомфорт в области сердца нейрогенного происхождения, не связанные с органическим поражением коронарных сосудов.
• Неврозы и неврастения — как успокаивающее средство при повышенной раздражительности, тревожности, бессоннице.
• Лёгкие приступы стенокардии — в качестве вспомогательного средства при начальных формах, чаще при подозрении на кардиалгию.
• Укачивание — при морской и автомобильной болезни, в том числе для профилактики тошноты.
• Головная боль — преимущественно при головных болях напряжения, связанных со стрессом.
• Истерические приступы и состояния возбуждения — как симптоматическое седативное средство.
• Метеоризм и спазмы желудочно-кишечного тракта — эпизодически, при спастических болях.

Таким образом, препарат назначают при состояниях, где ведущую роль играет функциональный, а не органический компонент. При подозрении на острый коронарный синдром валидол применять не следует — требуется немедленная медицинская помощь.

¶Способ применения и дозы

Таблетку или капсулу помещают под язык и держат до полного растворения, не разжёвывая и не проглатывая целиком — иначе рефлекторный механизм не сработает. Разовая доза для взрослых — одна таблетка (обычно 50–60 мг левоментола). При недостаточном эффекте допускается повторный приём через несколько минут.

Суточная кратность приёма обычно не превышает 3–4 раз. Длительность курса определяется врачом; при эпизодических состояниях препарат применяют по потребности. Для купирования приступа укачивания таблетку принимают за 30–60 минут до поездки. Раствор дозируют каплями согласно инструкции конкретного производителя.

¶Противопоказания и ограничения

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам;
• возраст до 18 лет (для большинства форм);
• острые состояния, требующие неотложной помощи, — инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность, выраженная гипотензия.

С осторожностью препарат применяют при сахарном диабете (таблетки содержат сахар или глюкозу), при склонности к артериальной гипотензии, а также при беременности и в период лактации — только по назначению врача.

¶Побочные эффекты и передозировка

Нежелательные реакции развиваются редко и обычно связаны с индивидуальной непереносимостью. Возможны:

• слезотечение, жжение и раздражение слизистой рта;
• кожные аллергические реакции, зуд, крапивница;
• головокружение, сонливость, снижение артериального давления;
• тошнота, дискомфорт в животе.

При передозировке вероятны выраженная гипотензия, общая слабость, головокружение, в тяжёлых случаях — угнетение центральной нервной системы. Специфического антидота нет; проводят симптоматическую терапию, при необходимости — отмену препарата.

¶Взаимодействие с другими средствами

Валидол усиливает действие седативных и снотворных препаратов, транквилизаторов, анальгетиков и средств для наркоза. Одновременный приём с нитратами и гипотензивными лекарствами может привести к чрезмерному снижению давления. Не рекомендуется сочетать препарат с алкоголем — это усиливает угнетение центральной нервной системы.

¶Оценка эффективности и место в терапии

Валидол широко известен как средство «первой помощи» при болях в сердце, однако его доказательная база ограничена: крупных контролируемых исследований, подтверждающих клинически значимый эффект, немного. Ряд специалистов рассматривает препарат преимущественно как отвлекающее и успокаивающее средство, чей эффект во многом связан с рефлекторным раздражением рецепторов и психологическим ожиданием.

По этой причине валидол не входит в клинические рекомендации по лечению ишемической болезни сердца и не применяется для купирования приступа стенокардии вместо нитроглицерина. Его рациональная ниша — функциональные расстройства, невротические состояния, укачивание и лёгкие вегетативные реакции. При сохранении или усилении боли в груди, появлении одышки, холодного пота или страха смерти необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, а не увеличивать число принятых таблеток.