Вагинальные свечи от неприятного запаха¶

Вагинальные свечи от неприятного запаха — лекарственная форма (суппозитории), предназначенная для введения во влагалище с целью устранения патологического запаха выделений и лечения вызывающих его заболеваний. Применяются преимущественно в гинекологии; относятся к средствам местного действия. Свечи не устраняют причину запаха сами по себе, а воздействуют на конкретные возбудители или нормализуют микрофлору, поэтому подбор препарата требует установления диагноза.

¶Причины неприятного запаха

Запах вагинальных выделений — симптом, а не самостоятельное заболевание. Его вызывают нарушения состава микрофлоры влагалища или инфекции:

• Бактериальный вагиноз — наиболее частая причина «рыбного» запаха. Развивается при замещении лактобактерий анаэробной микрофлорой (Gardnerella vaginalis и другие), pH среды повышается.
• Трихомониаз — инфекция, передающаяся половым путём, вызванная Trichomonas vaginalis; выделения обильные, пенистые, с резким запахом.
• Вагинальный кандидоз (молочница) — грибковая инфекция; запах обычно слабый, преобладают зуд и творожистые выделения.
• Аэробный вагинит, смешанные инфекции, а также неспецифические воспаления.
• Неинфекционные факторы: несоблюдение гигиены, использование агрессивных средств, ношение синтетического белья, гормональные изменения, инородные тела.

Нормальные выделения здоровой женщины запаха, как правило, не имеют либо он слабо выражен и не является признаком болезни.

¶Классификация свечей

По действующему веществу суппозитории делят на несколько групп.

¶Антибактериальные и противопротозойные

• Метронидазол — эффективен против анаэробов и трихомонад, применяется при бактериальном вагинозе и трихомониазе.
• Клиндамицин — подавляет анаэробную флору при вагинозе.
• Тинидазол — противопротозойное средство, близкое по действию к метронидазолу.

¶Противогрибковые

• Клотримазол, миконазол, нистатин — применяются при кандидозе; запах устраняют лишь косвенно, через лечение грибковой инфекции.

¶Комбинированные

Содержат антибактериальный, противогрибковый и противовоспалительный компоненты одновременно (например, метронидазол + миконазол + гидрокортизон). Показаны при смешанных инфекциях.

¶Нормализующие микрофлору

• Препараты лактобактерий — восстанавливают кислую среду и колонизируют влагалище полезной микрофлорой, применяются после антибактериальной терапии.

¶Антисептические

• Хлоргексидин, повидон-йод — оказывают широкий противомикробный эффект, используются при неспецифических воспалениях.

¶Механизм действия

Суппозиторий при температуре тела плавится, высвобождая действующее вещество, которое распределяется по слизистой влагалища. Антибактериальные и противопротозойные компоненты нарушают жизнедеятельность возбудителей, устраняя источник запаха. Препараты лактобактерий заселяют среду полезными микроорганизмами и снижают pH, подавляя рост анаэробов. Антисептики действуют неизбирательно, уничтожая широкий спектр микробов.

¶Применение и правила

Свечи вводят во влагалище, обычно на ночь, курс и дозировку определяет врач. Общие принципы:

• терапию начинают только после подтверждения диагноза (мазок, определение pH, ПЦР при инфекциях, передающихся половым путём);
• при трихомониазе и других ИППП лечение проходят оба партнёра, даже если у одного нет симптомов;
• во время менструации большинство суппозиториев не применяют;
• при бактериальном вагинозе антибактериальные свечи часто дополняют восстановлением микрофлоры.

Самолечение опасно: неправильно подобранный препарат не устраняет причину, способствует рецидивам и устойчивости микроорганизмов.

¶Ограничения и побочные эффекты

Возможны местные реакции — жжение, зуд, раздражение слизистой. Метронидазол и тинидазол несовместимы с алкоголем. Ряд препаратов противопоказан при беременности и в период лактации; применение в эти периоды допускается только по назначению врача. Антисептики при длительном использовании нарушают естественную микрофлору, что само по себе может усиливать неприятный запах.

¶Профилактика

Снижению риска рецидивов способствуют: соблюдение интимной гигиены без агрессивных средств, отказ от синтетического белья, безопасное половое поведение, своевременное лечение сопутствующих заболеваний и восстановление микрофлоры после курсов антибиотиков. При сохранении запаха после лечения требуется повторное обследование, поскольку причина может быть не устранена.