Успокоительные средства при стрессе¶

Успокоительные средства — группа лекарственных препаратов и нефармакологических методов, применяемых для снижения повышенной тревожности, эмоционального напряжения и симптомов, связанных со стрессом. К ним относят как рецептурные психотропные препараты (анксиолитики, седативные), так и средства растительного происхождения и безрецептурные комбинации. Важно различать собственно успокоительные (седативные) и снотворные средства: первые снижают возбудимость и тревогу, вторые преимущественно облегчают засыпание.

¶Общие сведения

Стресс — это неспецифическая реакция организма на внешние или внутренние раздражители, сопровождающаяся активацией симпатической нервной системы и выбросом гормонов (адреналина, кортизола). Кратковременный стресс мобилизует ресурсы, однако хроническое напряжение способствует развитию тревожных расстройств, нарушений сна, артериальной гипертензии и снижению работоспособности. Успокоительные средства применяют для смягчения этих проявлений, но они не устраняют причину стресса и не заменяют психотерапию.

¶Классификация

¶Рецептурные препараты

• Бензодиазепины (диазепам, феназепам, лоразепам) — обладают выраженным анксиолитическим, седативным и миорелаксантным действием. Применяются короткими курсами из-за риска зависимости, привыкания и синдрома отмены.
• Анксиолитики небензодиазепинового ряда (буспирон) — действуют медленнее, но не вызывают зависимости и не угнетают дыхательный центр.
• Антидепрессанты (СИОЗС: сертралин, пароксетин) — применяются при генерализованном тревожном расстройстве; эффект развивается через 2–4 недели.
• Нейролептики в малых дозах (тиоридазин, сульпирид) — используются ограниченно.

¶Безрецептурные и растительные средства

• Препараты валерианы, пустырника, пассифлоры, мелиссы — мягкое седативное действие, эффект наступает постепенно.
• Глицин — аминокислота, применяемая при психоэмоциональном напряжении.
• Комбинированные средства (например, на основе фенобарбитала и растительных экстрактов) — отпускаются без рецепта, но содержат компоненты, требующие осторожности.
• Магний и витамины группы B — вспомогательные средства при повышенной нервной возбудимости.

¶Механизм действия

Большинство успокоительных средств влияет на гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК) — основной тормозной нейромедиатор центральной нервной системы. Бензодиазепины усиливают связывание ГАМК с рецепторами, что приводит к снижению возбудимости нейронов. Растительные средства действуют мягче, модулируя активность центральной нервной системы без выраженного угнетения.

¶Нефармакологические методы

Медикаменты не являются единственным способом снижения стресса. Доказанную эффективность имеют:

• когнитивно-поведенческая терапия;
• дыхательные практики и релаксация;
• регулярная физическая активность;
• нормализация режима сна и питания;
• ограничение кофеина и алкоголя.

При лёгких формах напряжения эти методы могут быть достаточными без применения препаратов.

¶Применение и ограничения

Успокоительные средства назначают при тревожных состояниях, бессоннице, раздражительности, вегетативных нарушениях. Рецептурные препараты требуют врачебного контроля: бесконтрольный приём бензодиазепинов формирует зависимость, усиливает сонливость и снижает концентрацию внимания, что опасно при управлении транспортом. Растительные средства считаются более безопасными, но их эффект слабее и индивидуален.

Не рекомендуется самостоятельно назначать себе успокоительные при стойкой тревоге, депрессии или панических атаках — в этих случаях необходима консультация врача.

¶См. также

• Тревожное расстройство
• Бессонница
• Психотерапия