Усилители аппетита для человека¶

Усилитель аппетита — собирательное название веществ, лекарственных средств и пищевых добавок, которые повышают чувство голода, стимулируют интерес к еде или увеличивают объём потребляемой пищи. К этой категории относят как фармакологические препараты, применяемые в медицине при расстройствах питания, так и биологически активные добавки, пряности и растительное сырьё, традиционно используемые для возбуждения аппетита. Строго научного термина «усилитель аппетита» в фармакологии нет: обычно говорят об орексигенных (от греч. orexis — аппетит) средствах, то есть препаратах, повышающих аппетит.

¶Физиология аппетита

Аппетит — сложное поведенческое и физиологическое явление, регулируемое центральной нервной системой и периферическими сигналами. Ключевую роль играет гипоталамус: его латеральные ядра связывают с центром голода, а вентромедиальные — с центром насыщения. На эти структуры воздействуют нейромедиаторы и гормоны:

• Грелин — гормон, вырабатываемый преимущественно клетками желудка; его уровень растёт перед приёмом пищи и стимулирует голод.
• Лептин — гормон жировой ткани, напротив, подавляет аппетит и сигнализирует о запасах энергии.
• Нейропептид Y, агути-подобный пептид — усиливают потребление пищи.
• Серотонин, лептин, холецистокинин — способствуют насыщению.

Орексигенные вещества так или иначе вмешиваются в эту систему: усиливают сигналы голода, ослабляют сигналы насыщения или влияют на восприятие вкуса и запаха.

¶Классификация

Орексигенные средства делят на несколько групп.

¶Фармакологические препараты

• Каннабиноиды и их синтетические аналоги (например, дронабинол) — повышают аппетит, воздействуя на каннабиноидные рецепторы; применяются ограниченно, в основном при тяжёлых состояниях.
• Атипичные антипсихотики (оланзапин, клозапин, кветиапин) — часто вызывают прибавку массы тела как побочный эффект, связанный с усилением аппетита.
• Антигистаминные препараты первого поколения (ципрогептадин) — иногда использовались как стимуляторы аппетита, особенно у детей.
• Гормональные средства — например, инсулин и некоторые стероиды косвенно повышают аппетит.
• Мегестрол — синтетический прогестаген, применяемый при кахексии и потере веса у онкологических больных.

¶Растительное сырьё и горечи

Традиционная медицина и фитотерапия используют так называемые горечи (амара) — растения с горьким вкусом, стимулирующие секрецию желудочного сока и рефлекторно повышающие аппетит:

• полынь горькая;
• одуванчик (корень);
• горечавка;
• золототысячник;
• аир, дягиль.

¶Пищевые и вкусовые добавки

• Пряности и специи (имбирь, перец, корица, тмин) — усиливают вкусовые ощущения и могут увеличивать потребление пищи.
• Усилители вкуса (глутамат натрия, инозинаты) — не повышают аппетит в физиологическом смысле, но делают еду более привлекательной, что косвенно увеличивает её потребление.
• Витамины группы B, цинк — при их дефиците аппетит снижается, поэтому восполнение недостатка нормализует пищевое поведение.

¶Применение

Орексигенные средства применяют в нескольких ситуациях:

• Расстройства питания и кахексия — при анорексии, потере веса на фоне онкологических, инфекционных или хронических заболеваний.
• Период восстановления после тяжёлых болезней, операций, ожогов.
• Пожилой возраст — при возрастном снижении аппетита и риске недостаточного питания.
• Детская практика — при плохом аппетите у детей (с осторожностью и по назначению врача).
• Спорт и набор массы — в этой сфере чаще используют не лекарства, а рацион, добавки и режим питания.

¶Ограничения и риски

Бесконтрольный приём усилителей аппетита связан с рисками:

• Прибавка массы тела и ожирение при избыточном потреблении;
• Побочные эффекты препаратов: сонливость, нарушения обмена веществ, гормональные сдвиги;
• Маскировка основного заболевания — потеря аппетита часто является симптомом, и её подавление без диагностики может отсрочить лечение;
• Взаимодействие с другими лекарствами.

Поэтому фармакологические орексигенные средства отпускаются по рецепту и применяются под контролем врача. Растительные горечи и пряности считаются более безопасными, но и они требуют умеренности и учёта противопоказаний (например, при заболеваниях желудка).

¶Отличие от средств, снижающих аппетит

Усилители аппетита — противоположность аноректикам (средствам для снижения аппетита), которые используются при лечении ожирения. Обе группы воздействуют на одни и те же регуляторные механизмы гипоталамуса, но в противоположных направлениях, что подчёркивает сложность и многокомпонентность системы контроля пищевого поведения.