Уритрол — препарат для лечения инфекций мочевыводящих путей¶

Уритрол — торговое наименование комбинированного антибактериального лекарственного средства, применяемого преимущественно в урологической практике для терапии и профилактики инфекций мочевыводящих путей. Действующим веществом препарата выступает нитрофурантоин — синтетический антибактериальный агент из группы нитрофуранов. Уритрол выпускается в форме капсул для перорального приёма и относится к рецептурным лекарственным средствам.

¶Общие сведения

Уритрол зарегистрирован как лекарственный препарат в ряде стран, в частности в государствах постсоветского пространства. Основное показание — неосложнённые и осложнённые инфекции нижних отделов мочевыводящих путей, в первую очередь острый неосложнённый цистит. Препарат применяется также для профилактики рецидивирующих урологических инфекций и в периоперационном периоде при урологических вмешательствах.

Нитрофурантоин, лежащий в основе Уритрола, известен с 1950-х годов и остаётся одним из базовых препаратов в урологии благодаря узкому спектру действия, направленному преимущественно на возбудителей инфекций мочевыводящих путей, и относительно низкой стоимости терапии.

¶Действующее вещество

¶Нитрофурантоин

Нитрофурантоин — производное нитрофурана, синтетический антибактериальный препарат. Его молекула содержит нитрогруппу, восстановление которой в микробной клетке приводит к образованию реактивных промежуточных соединений, повреждающих бактериальные рибосомы, ферменты и ДНК. Такой механизм делает маловероятным развитие устойчивости, поскольку требует множественных мутаций.

Препарат активен в отношении:

• Escherichia coli — основного возбудителя неосложнённых инфекций мочевыводящих путей;
• Enterococcus faecalis;
• Staphylococcus saprophyticus;
• Klebsiella pneumoniae;
• ряда других грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Нитрофурантоин практически не действует на Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis и часть штаммов Klebsiella, что ограничивает его применение при осложнённых и госпитальных инфекциях.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь нитрофурантоин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Концентрация в плазме крови невысока, однако препарат накапливается в моче, где достигает терапевтических значений, достаточных для подавления роста возбудителей. Выводится преимущественно почками в неизменённом виде, что и определяет его эффективность именно при инфекциях мочевыводящих путей. Период полувыведения составляет около 20–60 минут, при почечной недостаточности он удлиняется.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению Уритрола:

• острый неосложнённый цистит;
• обострение хронического цистита;
• бессимптомная бактериурия у беременных (по назначению врача);
• профилактика инфекций при урологических операциях и манипуляциях;
• длительная супрессивная терапия при рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей.

Препарат не применяется для лечения системных инфекций, пиелонефрита с выраженной интоксикацией и инфекций других локализаций, поскольку его концентрация в крови и тканях ниже терапевтической.

¶Противопоказания и ограничения

Уритрол противопоказан при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к нитрофуранам;
• выраженной почечной недостаточности (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин);
• тяжёлых заболеваниях печени;
• дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• беременности на поздних сроках и в период лактации (по строгим показаниям);
• детском возрасте до установленного производителем порога (обычно до 3 лет или до 12 лет в зависимости от формы).

С осторожностью препарат назначают пациентам с анемией, нарушениями электролитного баланса, сахарным диабетом и при одновременном приёме некоторых лекарственных средств.

¶Побочные эффекты

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся:

• тошнота, снижение аппетита, диарея;
• головная боль, головокружение;
• кожная сыпь, зуд;
• редко — гепатотоксические реакции, невриты, гематологические нарушения.

При длительном приёме возможно развитие интерстициального фиброза лёгких и периферической невропатии, что требует контроля со стороны врача. При появлении выраженных побочных эффектов препарат отменяют.

¶Лекарственные взаимодействия

Нитрофурантоин несовместим с некоторыми антибиотиками (например, фторхинолонами и тетрациклинами), которые ослабляют его действие. Антациды, содержащие магний, снижают всасывание препарата. Одновременный приём с сульфинпиразоном и пробенецидом повышает концентрацию нитрофурантоина в крови, увеличивая риск токсических эффектов.

¶Режим дозирования

Стандартная схема для взрослых при остром неосложнённом цистите — по 100 мг (одна капсула) 2 раза в сутки в течение 5–7 дней. При профилактике рецидивов возможен длительный приём в меньшей дозе по назначению врача. Точная дозировка определяется индивидуально с учётом возраста, массы тела, функции почек и тяжести инфекции.

¶Место в терапии

Нитрофурантоин входит в клинические рекомендации по лечению неосложнённых инфекций мочевыводящих путей как препарат первой линии наряду с фосфомицином и некоторыми другими антибактериальными средствами. Его преимущества — узкий спектр действия, низкий риск развития резистентности, доступность и возможность применения при беременности в определённые сроки. Ограничения связаны с невозможностью лечения системных инфекций и необходимостью учёта функции почек.

¶Аналоги и синонимы

На фармацевтическом рынке нитрофурантоин представлен под различными торговыми наименованиями: Фурадонин, Фурагин (производное фурагина), Нитрофурантоин-Акос и другими. Уритрол относится к этой группе препаратов и не является уникальным по действующему веществу — его терапевтический эффект определяется свойствами нитрофурантоина.

¶Безопасность и хранение

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача. Самолечение антибактериальными препаратами не рекомендуется из-за риска неадекватной терапии и развития устойчивости микроорганизмов.